粟粒性肺结核是血行播散型肺结核，是肺结核的一种。它分急性、亚急性、慢性，是根据结核菌及独立代谢产物，进入血的时间、数量来决定的。
发病机制及病理变化
较大的粟粒阴影已基本形成干酪性病灶，此时密度也相应的增高，边缘逐渐变模糊，甚至相互融合成大的结节状阴影。其病理变化主要根据病菌的数量、毒力的大小，以及自身机体的免疫力和抵抗力的强弱而改变，病变可随时间的延长和治疗情况，演变为增殖、渗出、干酪、纤维化、钙化等病灶。
治疗上全身治疗和抗痨治疗并重。1、全身治疗：注意卧床休息，给予充分的营养支持，必要时吸氧。对于急性中毒症状严重者，可给予糖皮质激素治疗，总疗程不超过8周。2、抗痨治疗：和其他类型肺结核的治疗大致相同，采取2～3个月强化治疗和6～9个月巩固治疗，常用药物为异烟肼、利福平或利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，多采用四药联合应用。
临床呈急重症经过，首发症状以全身中毒症状（如高热、寒战、盗汗等）为主，呼吸道症状（如咳嗽、咳痰等）相对轻微，胸部往往无阳性体征，痰找结核菌和结核菌素试验（PPD）常为阴性，临床医师很难想到AMPT，必须及时行影像学检查才能明确诊断。
急性栗粒型肺结核会对身体造成哪些危害呢?
1、这种疾病通常会在原发感染后六个月发生，而且常常继发于麻疹百日咳以及营养不良的情况之后，这就会对日常生活造成非常大的影响，并且还会让患者的身体比较虚弱，从而严重的危害身体健康。
2、而且急性栗粒型肺炎还会导致患者出现盗汗，面色苍白，咳嗽气喘，食欲不振，四肢痿靡等一系列的症状，这就会让患者很难受，同时还会对生活造成非常大的影响，所以我们千万不能够忽视这种情况。
粟粒性肺结核疾病是一种传染性疾病，疾病需要到医院传染科或者传染病院就诊检查治疗，临床疾病需要科学选择抗结核类药物治疗，一般治疗周期需要近一年左右，普通抗生素治疗效果不好。
目前主张将化疗的全疗程分为两个阶段进行。即强化治疗阶段及维持治疗阶段。此方案可提高疗效。前者开始时即给予强有力的四联杀菌药物如INH、RFP、PZA及SM。不仅能迅速杀灭生长繁殖时期的结核菌，而且RFP对代谢低下的细菌亦能杀灭，并可防止或减少续发耐药菌株的产生。SM能杀灭在碱性环境下中国生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌，PZA能杀灭在酸性环境中细胞内结合菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌。开始治疗杀灭的效果越好，以后产生耐菌的机会越小，此法对原发耐药病例亦有效。
途径1、呼吸道传染。
呼吸道传染是主要的传染途径。健康的人吸入带有细菌的飞沫或者尘埃后就会引起感染，肺部产生病原灶。所以，如果身边有肺结核患者，那么最好少接触，这样才能减少被传染的机会。
途径2、消化道感染。
常常因为饮用没有消毒或者消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或食用受到人型杆菌污染的其它食物而得病，原发病灶多产生在咽部或肠道。平时要有良好的饮食习惯，不要吃不正规的食物。
途径3、其他传染。
有时候可以通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。先天性结核病可以通过胎盘或吸入羊水感染，通常在出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。人类很容易受到感染，受到感染后，会不会发病，和受染菌的数量、毒力、机体的非特异性及特异性抵抗力高低有关。
肺粟粒性结核病，又称血行播散型肺结核病。急性粟粒性肺结核病常是全身粟粒性结核病的一部分。有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微，常无明显症状，少数患者急剧发病，有高度毒性症状和明显的呼吸道症状，偶尔，病变也可仅局限于两侧肺内。这是由于支气管周围肺门或纵隔淋巴结干酪样坏死破入附近的静脉（如无名静脉、颈内静脉、上腔静脉），含大量结核菌的液化物经右心和肺动脉播散至双肺所引起。
抗结核药物
目前主张将化疗的全疗程分为两个阶段进行。即强化治疗阶段及维持治疗阶段。此方案可提高疗效。前者开始时即给予强有力的四联杀菌药物如INH、RFP、PZA及SM。不仅能迅速杀灭生长繁殖时期的结核菌，而且RFP对代谢低下的细菌亦能杀灭，并可防止或减少续发耐药菌株的产生。SM能杀灭在碱性环境下中国生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌，PZA能杀灭在酸性环境中细胞内结合菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌。开始治疗杀灭的效果越好，以后产生耐菌的机会越小，此法对原发耐药病例亦有效。
通常来说，一旦出现了粟粒性肺结核，就代表着结核病的一种，很多的时候临床上可能会有低热、乏力、食欲不振、咳嗽以及少量咯血。但是多数患者病情轻微，很多的患者通常没有明显的症状，在临床的体检当中也容易被忽视。
很多的情况下有少数患者急剧发病，有高度毒性症状和明显的呼吸道症状，有的时候病变也可仅局限于两侧肺内。这是由于支气管周围结核病变导致的，通过影像学的检查，患者可以直观的看到患者的双肺充血，切面暗红，密布灰白或灰黄色粟粒大小的结节，微隆起于切面，并显露于肺膜表面。
粟粒性肺结核和其它结核一样，这一点不论是医生还是患者都要有所了解，由于本病不容易根治，尤其是及时治疗过后也容易复发，进行影像学检查可以见双肺均匀一致网点状阴影或粟粒结节影，比较有特点的是患者的病灶融合时呈雪花样。可伴自发气胸等症状。
