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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 酮症酸中毒

一、糖尿病症状加重和胃肠道症状

1、DKA代偿期,患者表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重,疲倦乏力,体重减轻。但无明显多食。

2、随DKA病情进展,逐渐出现食欲不振、恶心、呕吐,饮水后也可出现呕吐,乃至不能进食进水。

3、少数患者尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛,伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。原因未明,有可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。应注意或由少见的诱发DKA的急性原发性腹内疾病引起。如非后者,纠正代谢紊乱腹痛即可缓解。

二、呼吸系统症状

1、酸中毒时呼吸深而快,呈Kussmonl呼吸,即酸中毒大呼吸和酮臭味。表现为呼吸频率增快,呼吸深大,由酸中毒所致。

2、当血pH<7.2时可能出现,以利排酸,当血pH<7.0时,则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。由于呼吸中枢麻痹和肌无力,呼吸渐浅而缓慢。

酮症酸中毒治疗方法如下:

酮症酸中毒临床上最常见的就是由于糖尿病引发的糖尿病酮症酸中毒。其主要机制是由于糖尿病患者糖利用障碍,从而导致脂肪分解代谢产生乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮,导致酸中毒临床救治的特点首先就是给予患者快速的补液,要以晶体为主。一般来讲补液量要达到机体体重的10%左右。同时给予患者小剂量胰岛素进行应用,要注意补钾。临床上大多数患者经过大量补液、小剂量胰岛素应用、纠酸、稳定内环境的治疗,一般患者在1-2日就可以达到完全康复的情况。当然有一些患者心肾功能不全,补液受限治疗有矛盾,有可能需要上ICU,在监测静脉压的情况之下才能进行治疗。大多数患者预后不错。但有一部分患者如果救治不及时,是导致患者死亡的主要原因。

糖尿病并发症酮症酸中毒主要诱发原因是感染、饮食不合理或者治疗不当及各种应激因素引起胰岛素需要量增加,引起脱水和酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒可以作为I型糖尿病的首发症状或者提示病情进展急剧。

1.急性感染:是引起糖尿病酮症酸中毒的重要原因,常见的包括呼吸道、泌尿道及皮肤感染。

2.治疗不当:当突然中断胰岛素治疗、药量不足或产生耐药时出现。

3.饮食不合理:如果糖尿病患者进食过多的含糖量高的食物或进食不足,大量酗酒、呕吐、腹泻引起液体量减少等均可因代谢紊乱诱发糖尿病酮症酸中毒。

4.应急反应:如外伤、妊娠、手术、精神刺激以及心脑血管意外的情况,可以造成升糖激素水平升高,交感神经系统兴奋性增加诱发酮症酸中毒。

酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重缺乏而引起的高血压、高血酮、酸中毒的临床综合征。中毒的最直接原因是由于患者体内酮体过多,造成体内酸性过强,进而引起的中毒的情况。多发生于糖尿病患者体内。

治愈后有后遗症吗?

如果治疗及时且病情不严重的话,一般不会留下什么后遗症;不过,如果患者的治疗不及时的话,可能会产生一些后遗症,酮症酸中毒可能产生的后遗症较多,应根据患者的具体情况进行具体的分析。

一般酮症酸中毒的后遗症不会严重,如果患者的脑组织受到损伤的话,可能会出现头痛、麻木等现象,如果糖尿病酮症酸中毒严重的情况下会影响呼吸中枢和中枢神经功能,诱发心律失常引起心脏骤停,甚至脑水肿、昏迷、急性肾功能衰竭等等这些后遗症。所以说,广大患者及家属们不用担心,只要我们积极配合医生的治疗,平时多注意些身体,一般是不会出现什么大问题的。

保证输液顺利进行

观察输液部位有无外渗、红肿热痛等症状,观察输液速度,观察救治效果及有无不良反应等,发现异常及时予以处理。

预防口腔及肺部感染

患者机体抵抗力下降,细菌易在口腔内繁殖而导致感染;欢眯患者由于卧床等原因呼吸道分泌物不能有效排出体外,如有呕吐物误吸,会诱发和加重肺部感染。

应保持口腔清洁无异味,清醒患者增加簌口次数,昏迷患者每日2-3次口腔护理。

预防褥疮加强皮肤护理

激发褥疮感染可引起败血症而危及生命。要鼓励患者经常翻身活动,取舒适卧位。

昏迷患者卧气垫床,定时翻身拍背,保持床单整洁干燥,无皱褶。

预防泌尿系感染

留置尿管期间严格遵守无菌技术,每日2次会阴护理,保持引流通畅,防治逆流,每周更换尿袋2次。

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