一、主要表现
1、深大呼吸。在代谢性酸中毒中，H+浓度的增加刺激颈动脉体化学感受器的反射呼吸中枢，从而增加呼吸的深度和频率。因此，CO2的排放量增加，血浆HCO3-浓度降低。(HCO3-)与(H2CO3)的比值接近20:1，pH值可以维持在正常范围内。呼吸系统的代偿功能非常迅速，几分钟内就能进行深呼吸。
2、不同程度意识障碍。乳酸酸中毒是一种代谢性酸中毒，由于发生深呼吸，可合并呼吸性碱中毒。患者可能有不同程度的精神障碍、恍惚、嗜睡、昏迷等意识障碍。
3、呕吐非特异性腹部疼痛。乳酸酸中毒时，H+浓度升高刺激胃肠道迷走神经，导致迷走神经兴奋性增加，胃肠道平滑肌蠕动增加，痉挛加重。患者可能会出现呕吐和非特异性腹痛。
乳酸性酸中毒预后危重，死亡率很高，且目前尚缺乏满意的治疗方法。从以下几方面着手来抢救病人的生命：
1.补液扩容 是治疗本症重要手段之一。最好在CVP监护下，迅速大量输入生理盐水，也可用5%葡萄糖液或糖盐水，并间断输新鲜血或血浆，以迅速改善心排血量和组织的微循环灌注，利尿排酸，提升血压，纠正休克。
注意事项：①避免使用含乳酸的制剂而加重乳酸性酸中毒;②选用血管活性物质纠正休克时，应尽量避免使用肾上腺素或去甲肾上腺素等可强烈收缩血管的药物，以免造成组织灌注量的进一步减少，可用异丙肾上腺素纠正休克。
2.补碱纠酸 乳酸性酸中毒对机体损害极为严重，必须及时有效进行纠治。
(1)补碱制剂：①碳酸氢钠最为常用，只要患者的肺功能能维持有效的通气量而排出大量CO2，而且肾功能能避免钠水潴留，则首选碳酸氢钠;②二氯醋酸(DCA)纠正乳酸性酸中毒，这是一种很强的丙酮酸脱羧酶激动药，能迅速增强乳酸的代谢，并在一定程度上抑制乳酸的生成;③如中心静脉压显示血容量过多，血钠过剩时，将NaHCO3改为三羟甲氨基甲烷(THAM)，注意不可漏出血管外;④亚甲蓝制剂也可用于乳酸性酸中毒。
第一：乳酸酸中毒可由先天遗传缺陷所致，也可由后天各种因素引起。遗传缺陷引起的乳酸酸中毒较为少见，后天引起的乳酸酸中毒较为常见。常见引起乳酸酸中毒的病因有两类，一类是组织缺氧(A型)和非组织缺氧(B型)混合，另一类是组织缺氧和非组织缺氧。
第二：动脉氧含量降低：一氧化碳中毒、窒息是引起动脉氧含量降低的主要原因。除此之外，贫血者、低氧血症者，也会出现动脉氧含量降低。2）组织低灌注：低血压、心输血量降低是引起组织低灌注的原因之一。除此之外，血管通透性升高者也会出现组织低灌注。
第三：果糖1、丙酮酸羧化酶缺乏、氧化磷酸化缺陷；2）药物或毒素：乙醇、甲醇、烟酸、儿茶酚胺、、异烟肼、链佐新、可卡因、雌激素缺乏等；3）疾病：糖尿病、败血症、疟疾和霍乱等；4）其他：癫痫大发作。
乳酸性酸中毒一旦发生，病死率极高，对治疗反应不佳，因而预防比治疗更为重要，具体措施如下：
1.在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者，其他双胍类药物也应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。
2.积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。
3.糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。
4.乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后，即使通过治疗能使乳酸下降，也无法改善预后。故对高乳酸血症患者(即无酸血症，但乳酸>2.5mmol/L)需及时治疗各种潜在诱因，并密切随访观察，必要时可用DCA治疗。
针对乳酸性酸中毒可以采取以下医治措施
1、积极治疗原发病。比如心、肺功能障碍、休克、血管阻塞、窒息、贫血、CO中毒等。对于糖尿病患者的乳酸酸中毒，建议静脉注射葡萄糖或胰岛素，可以减少糖的厌氧糖酵解，有利于消除血液中的乳酸。
2、纠正酸中毒与水及电解质代谢紊乱。主要采取补碱与补液措施。
①补碱：百分之五的碳酸氢钠100-200ml，当PH大于七点二五时可以停止输碱，这样做能减少碱中毒。采取这个措施时注意补碱的量，避免二氧化碳不好排除加重缺氧造成的颅内酸中毒。
②补液：脱水应迅速纠正。可以改善休克的液体置换和组织灌注。酸液引流和利尿能迅速纠正休克。补液量应根据患者脱水情况和心肺功能确定。
3、补钾、吸氧、血液透析：情况危急时有必要作气管切开、用人工呼吸机来供氧。依据酸中毒情况、血糖、血钾低时需要酌情补钾。假若患者对钠水潴留无法耐受，特别是因为一些药物引起的乳酸酸中毒，建议使用不含乳酸根的透析液做血液或腹膜透析。
