慢性复发性腮腺炎的原因不很清楚,一般均认为唾液分泌减少及淤滞是重要的因素。严重的急性腮腺炎症发作以后,导致导管上皮粘液化生,唾液中粘液成分增加,是造成唾液淤滞的因素之一。腺内结石、导管口因创伤性炎症致瘢痕狭窄、主导管过细等,都可以造成阻塞部位远端扩张而致唾液淤滞,有人称此为阻塞性腮腺炎。复发性腮腺炎好发于腮腺的原因被认为是腮腺导管较长、较窄、易于造成唾液淤滞。
慢性化脓性腮腺炎在五岁左右儿童最为常见,腮腺反复肿胀,但是肿胀不如流行性腮腺炎明显,在此期间要增强抵抗力,多饮水,每天按摩腺体,慢性化脓性腮腺炎具有自愈性,只要注意个人卫生,不需要使用过多的抗生素。
慢性化脓性腮腺炎临床表现
腮腺区肿胀,有时突然从腮腺导管口流出稠而有咸味的液体,随之胀痛减轻,甚至消失;持续性腮腺区疼痛,不适,唾液分泌减少,口干,口臭等;进食或看见食物,尤其是酸性食物,唾液分泌量增加,导管排出受阻,即加剧腮腺区的疼痛与肿大,停食后症状又逐渐消失,一般不伴有明显的全身症状,间隔数周或数月发作一次不等,年龄越小,时间越短越易复发,随着年龄的增长,间歇期延长,持续时间缩短。
办法一、作导管结扎术治疗慢性化脓性腮腺炎
可从口腔内进行。适应证的选择条件必须是腮腺导管系统经抗生素反复冲洗,粘液脓性分泌物明显减少或停止方可施行。结扎术后可口服硫酸阿托品片,每日1~3次,每次0.3mg,共服用3~5日。腮腺区加压包扎,以促使腺体萎缩。术后并发症主要是粘液脓性分泌物自发破溃疡或形成潴留脓肿。
办法二、腮腺腺叶切除术治疗慢性化脓性腮腺炎
在各种保守治疗及导管结扎术失败而病员有手术愿望时,可行保存面神经的腮腺腺叶切除术。由于长期炎症的影响,纤维组织形成而周围组织粘连,分离面神经经较为困难。术后如有面瘫表现可用维生素Bi及B12并配合理疗。必须强调的是应将腺组织尽可能摘除,并应将腮腺导管全长完全切除,否则术后在残存导管段仍可能形成潴留脓肿。
据了解,慢性化脓性腮腺炎是会传染的,由于本病的发生是腮腺炎病毒经病人唾液飞沫侵入口腔粘膜及鼻粘膜产生繁殖,进入血流后即形成病毒血症,所以本病在流行期间,不要带孩子到人口较多的电影院、市场等公共场所去。健康儿童一定不要去接触病儿,居室要做到常开窗通风。
慢性化脓性腮腺炎如何预防
1、腮腺炎在人口密切和居室通风不良的春季容易流行,其潜伏期为7~14天,多发于5~15岁的儿童,一些成年人亦有发病。本病初起症状是:全身疲倦、口渴、不安、有时高热可达39度左右,突出表现是耳垂周围腮部红肿、压痛、张口或食酸性饮食使唾液分泌增多时,疼痛即可加重。
2、由于本病的发生是腮腺炎病毒经病人唾液飞沫侵入口腔粘膜及鼻粘膜产生繁殖,进入血流后即形成病毒血症,所以本病在流行期间,不要带孩子到人口较多的电影院、市场等公共场所去。健康儿童一定不要去接触病儿,居室要做到常开窗通风。
慢性化脓性腮腺炎的感染途径主要是血源性感染、逆行性感染,详情如下:
一、血源性感染
血源性传染疾病就是通过血液传播的疾病,包括临床输血、共用注射器、医疗过程中的体液交换(包括患者用过的针头刺破皮肤)等。典型血液传染疾病就是艾滋病、乙肝、丙肝。
二、逆行性感染
逆行性细菌感染是指细菌由尿道口往上进入泌尿系统,经由尿道到膀胱甚至进入肾脏或副睾丸、前列腺。大部份的细菌都来自肠道,尤以大肠杆菌最常见。
不良的卫生习惯和性行为,身体抵抗力下降。机体免疫功能下降时,不能充分发挥其吞噬杀灭细菌的作用,即使入侵的细菌量较少,致病力不强也能引起感染;条件致病菌所引起的医源性感染也逐渐增多。细菌因素主要与病原菌的毒力和数量有关。毒力强或数量多的致病菌进入机体,引起败血症的可能性较大。
1、牛黄解毒片:可取适量的牛黄解毒片,把药片研成细粉末,然后再加米醋调成稀糊状的药膏,然后敷在腮部肿胀处即可,敷药后可在上面盖一层无菌纱布,用胶布固定,一天换一次药,一般三五天即可见效。
2、胡椒膏:可取适量的胡椒粉,面粉,把这两者用温水共调成药膏状,然后涂在纱上,再贴敷在患处,一天一次,两三天即可消肿。
3、冰硼散:取适量冰硼散,然后加少许的冷开水拌湿,把它敷在腮帮肿胀处后进行包扎固定即可,两天换一次药。
除药物外敷,也可采用小偏方来治疗的,如可取适量的仙人掌,去掉外皮和刺后,搅成泥状后贴敷在患处,也有消肿止痛的效果。
除外用药物治疗外,对于腮腺炎也可采用内服中药来治疗,如辩证疗法:热毒蕴结证,治疗宜清热解毒,软坚散结,可以选择普济消毒饮来治疗,对于毒陷心肝证的患者,治疗就宜清热解毒,息风开窍,可以选择紫雪丹或至宝丹治疗。