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什么是生理性黄疸

黄疸是整个新生儿期常见的,也是重要的表现。85%的足月儿和绝大部分的早产儿在新生儿期都会表现黄疸,但是大部分都是生理性黄疸,生理性黄疸不需要特殊治疗。一般从黄疸出现的时间来说,足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天黄疸达到高峰,5-7天黄疸渐渐消退,生后两周黄疸完全消退;如果是早产的孩子,生后3-4天出现黄疸,5-7天黄疸达到高峰,4周的时候黄疸完全消退。从黄疸出现的时间来说,这就是生理性黄疸。如果是从胆红素值角度来说,足月的孩子生后24小时,黄疸值在6mg/dl以内,48小时在9mg/dl之内,72小时以内或者以后在12.9mg/dl之内;早产的孩子生后24小时黄疸值在8mg/dl之内,48小时在12mg/dl之内,72小时在15mg/dl之内,从胆红素值来说,这个也是属于生理性黄疸的范畴。另外,我们还可以天与天之间算黄疸,如果每天胆红素值升高在5mg/dl之内,也是生理性黄疸的一个表现。

足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退。

小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。

新生儿黄疸如果有以下特点之一,则要考虑为病理性黄疸:

1、黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸

2、黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)

3、黄疸进展快,即在一天内加深很多;

4、黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现;

5、黄疸伴有其它临床症状,或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

新生儿生理性黄疸的症状

1、新生儿生理性黄疸,如果宝宝的症状较轻,则皮肤会呈现为浅黄色。一般仅局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染,2~3日胆红素后消退,至第5~6日皮肤颜色恢复正常。若新生儿生理性黄疸较重,则宝宝的皮肤同样先头后足变黄,但可遍布全身,还会出现呕吐的症状。呕吐物及脑脊液等也能黄染,时间长达1周以上,特别是个别早产宝宝可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。

2、新生儿生理性黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红。

3、新生儿生理性黄疸的宝宝一般不会出现贫血、肝脾肿大等症状,肝功能也正常,更不发生核黄疸。

4、如果是早产儿,发生生理性黄疸的情况则比足月的宝宝更为多见。并有出现迟、消退延迟的情况发生。

新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两个,一是新生儿胆红素代谢的特点所决定,胎儿出生后由于血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素,而新生儿肝酶活力低,无法清除过多的胆红素,因而发生黄疸。

另一方面,新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子,因此,母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因,但这种黄疸多为生理性黄疸,对新生儿没有危害,应鼓励母亲继续母乳喂养。

新生儿大多在出生后2~3天出现生理性黄疸,4~5天时最严重,足月儿一般在7~14天消退,早产儿一般在3~4周消退。此外,黄疸一般都是轻度的,孩子也没有其他不适症状,所以父母们不必过于担心,可以准备冬瓜皮、玉米叶各3克,用水煎服,调理调理很快就好了。

生理性黄疸和病理性黄疸的区别

(1)黄疸出现时间不同

生理性黄疸在出生后2-3天开始出现,病理性黄疸在出生一天内就会出现。

(2)黄疸程度不同

宝宝出生后一半都会出现生理性黄疸,生理性黄疸的黄疸程度较轻,没有其他临床症状,不会引发其他疾病;病理性黄疸的黄疸程度较重,临床症状较为严重,容易引发胆红素脑病、心力衰竭等,严重时会导致死亡。

(3)黄疸持续时间不同

生理性黄疸持续时间短,足月宝宝一般1-2周黄疸就会消退,早产宝宝一般2-4周黄疸消退;病理性黄疸持续时间较长,且黄疸会出现反复现象。

(4)黄疸症状不同

生理性黄疸的宝宝吃奶正常,体温正常,大小便轻微黄染,睡眠及精神状态良好,体重会逐渐增加;病理性黄疸的宝宝不吃奶,发热,尿液色深,排便灰白,呕吐,嗜睡,精神萎靡。

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