反流性食管炎是胃管反流病常见的一种合并症。反流性食管炎病人长期存在胃食管反流，其食管黏膜因长期、反复受到反流物的刺激而发生糜烂，甚至发生食管狭窄等病变。胃食管反流病的临床表现轻重不一，一旦出现症状，常是很典型，与其他疾病表现有所不同，有时以并发症的症状较为明显。
反流性食管炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。
依据内镜下食管粘膜损伤的程度，将反流性食管炎分为A、B、C、D四级。A级食管炎是指食管黏膜的损伤局限于黏膜皱襞，未融合;且糜烂的长度小于5mm，B级食管炎的糜烂长度大于5mm;C级食管炎食管损伤有融合，但不超过食管环周的75%;D级食管炎指食管环周的黏膜损伤。
反流性食管炎内科治疗方法
一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。
药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面，防止胃液反流。
(一)一般治疗
饮食宜少量多餐，不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。
症状1、胃内容物反流入食管及口腔：胸骨下烧灼感和胃内容的反流是本病最多见的症状，常在屈曲、弯腰、咳嗽、腹水、用力排便、头低位、仰卧等姿势而诱发或加重。也可因饱餐或饮酒、咖啡、果汁、非甾体类抗炎药的服用而诱发，反流有时引起口酸或口苦感。
症状2、吞咽时异物感或出现不同程度的咽下困难：病初因炎症造成限局性痉挛，可有间歇性咽下困难和呕吐。后期由于纤维瘢痕所致的狭窄，管径已缩小l/2左右，可出现持续性吞咽困难和呕吐。但反流和烧灼感常有所减轻。该病食管狭窄发生率约为10%，也有少数患者以此为首发症状。
症状3、胸骨后上腹部烧灼、隐痛等不适感：胸骨后或心窝部痛一般为隐痛，重者可剧烈刺痛，放射到后背、胸、肩部，类似心绞痛。有报道，在非心源性胸痛受检者中16.9%为反流性食管炎引起。也有患者把烧灼感描述为灼痛。
1、多巴胺拮抗剂
此类药物能促进食管办的排空增加LES的张力此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide，胃复安)和多潘立酮(domperidone，吗丁啉)均为10～20mg每天3～4次睡前和餐前服用前者如剂量过大或长期服用可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症产生乳腺增生泌乳和闭经等不良反应。
2、西沙必利
通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管胃的蠕动和排空从而减轻胃食管反流10～20mg每天3～4天几无不良反应。
3、拟胆碱能药
乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力促进食管收缩加快食管内酸性食物的排空以改善症状每次25mg，每天3～4次本口能刺激胃酸分泌长期服用要慎重
