颅脑外伤后遗症其中最常见的就是头痛。这种头痛的性质一般持续存在并且间断发作,时不时的因为一些生气上火而出现加重的情况。如果出现这种情况,一定要及时复查头部ct,排除一些脑积水或慢性硬膜下积液等可能性。如果没有器质性改变,可以口服洛索洛芬或者对乙酰氨基酚进行对症处理。
对于一些后遗症,比如偏瘫、失语等等,这都是因为当时受伤,损伤了支配相关活动的神经,比如中央前回或者Broca`s区运动中枢,如果在脑外伤之后这种地方损坏,就会造成偏瘫、失语等等一些情况。
在这种情况下,我们需要积极的进行康复治疗,并且明确颅内的病情变化,此时进行积极的康复治疗有很大程度上可能恢复神经对于肢体的一个重新的支配。再有的后遗症更多的是一些长期的昏迷、植物生存状态。植物生存状态,在目前暂时没有一种明确的疗效可以治疗昏迷,但是目前有一种手术叫做促醒手术,这是一个希望。
脑外伤如果是形成脑内的血肿或者颅内的血肿,血肿量比较大以及脑挫伤严重的话是需要进行手术的,通过开颅手术清除血肿,做去骨瓣减压,这样才有恢复的希望。
但是脑外伤和手术都是有可能引起脑组织的损伤,从而出现一些症状和后遗症的,能够出现哪些后遗症,这与很多因素有关系,其中主要是与脑组织的损伤部位和损伤程度有关系。
有一些在做完手术后可以长期昏迷、无法清醒,一直处于昏迷状态,成为植物人儿。也有一些经过治疗以后能够逐渐恢复意识,但是存在严重的肢体活动异常,表现为肢体的瘫痪和肢体的感觉异常。还有一些可以出现失语,另外也有一些可以出现反复的癫痫发作,导致经常性的肢体抽搐等表现。此外还会导致脑的功能下降,引起记忆力下降、智力下降、反应迟钝,引起以后无法生活自理。
颅脑外伤在护理方面是要特别需要注意的,特别是在急性期一定要注意观察病人的意识状况和瞳孔情况,因为急性期时有可能出现病情加重的,有可能出现迟发性的颅内出血和水肿加重,这些都是有可能危及到生命的。
一旦出现病人的意识昏迷或者是意识昏迷程度加深,瞳孔散大,需要立刻复查颅脑ct,看看有没有颅内出血多或者是水肿加重。
另外,还要注意保持病人的呼吸道通畅,在急性期病人有可能出现恶心和呕吐,要避免出现呕吐窒息,出现呕吐的时候需要将头偏向一侧。另外,如果病人长时间处于昏迷状态,那还要帮助病人多做肢体的伸屈动作,预防出现关节的僵硬和肌肉萎缩,并且要按时的翻身拍背,要求每隔两个小时翻身拍背一次,这样能够促进排痰和预防褥疮。并且如果病人昏迷程度比较深,短时间内无法清醒的话,需要进行气管切开,通过气管切开口进行吸痰,来预防肺部的感染。
如果脑外伤的程度较轻,如脑震荡,可以出现头痛头晕、失眠、记忆力下降等后遗症,这种情况注意休息,调解心理状态,减轻心理负担,一般是可以治愈的。
如果脑外伤受伤的程度较重,如脑挫裂伤,病人可以出现一侧肢体的偏瘫、面瘫、语言障碍、精神障碍,这种情况要积极的给予康复功能锻炼,促进功能恢复。
脑外伤患者的饮食以清淡、低脂、低盐为主,吞咽功能有障碍的患者多需流质饮食,日常可多增加粗粮,如玉米、山芋、南瓜、芹菜等,避免因脑外伤术后卧床时间较长,引起胃肠蠕动缓慢,防止便秘的发生。
尽量减少动物油脂的摄入,可食用植物油脂,加营养还可增加低脂、高蛋白饮食如鱼、虾、瘦肉类。切勿暴饮暴食,应少食多餐,促进患者消化吸收。
伤后清醒无手术指征者,应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物以保障充足的营养物质,促进损伤的修复。持续昏迷伤后24小时应鼻饲流质以保障营养的供给,有消化道出血时应暂停进食。
脑外伤引起的抽搐就是由于外伤引起颅内病变,或仅仅引起大脑神经元异常放电而出现癫痫。建议你到医院神经内科就诊,检查一下看看是不是得了癫痫。癫痫疾病的危害性很大,一旦确诊,应立即治疗。
脑外伤抽搐这种情况往往发生在医院以外,遇到这种情况不要慌乱,首先要把病人搬到一个安全的地方,防止病人从床上跌落。
应该迅速清除病人周围有威胁的东西,以避免这些东西对病人或者是病人家属造成伤害,用手帕包着筷子,放入到病人的口中,以防止病人抽搐发作时咬伤舌头,如果一时找不到筷子或者是其他物品的时候,可以用手帕撅着塞在上牙和下牙之间。
在这时最重要的事情,应该是保持患者呼吸道的通畅,解开患者的衣领,取出假牙,头偏向一侧,以避免呕吐物误吸到气管引起窒息。必要的时候可用手帕将患者的舌头拉向前方,及时联系120送医院进行治疗。
脑外伤引起的癫痫称为外伤性癫痫,这是脑外伤后常见的并发症主要是因为脑外伤导致脑组织的挫伤,引起脑内的异常放电所致。出现癫痫,如果是出现急性的发作,首先可以通过安定来静推,这样能够快速控制病情,避免长时间的癫痫持续状态,然后需要应用一些抗癫痫药物治疗,发作有不同的类型,这需要根据具体发作时的表现来选择药物。
如果发作时表现为全身肢体抽搐和强直以及出现意识丧失,口吐白沫,牙关紧闭的话属于癫痫大发作可以用苯巴比妥,苯妥英钠治疗,而如果是出现单一肢体或者口角的抽搐,那这是属于癫痫小作可以服用卡马西平。
而如果是出现短暂的活动时突然停止,这是属于是身法多着可以用丙戊酸钠,丙戊酸钠对于疾病都是有效的,用药物的时候一定要规律的用药,便血要按时用药,不能自己随意的减量或者是停药,否则容易引起复发,一般来说在服用抗癫痫药物以后三年不发作才能开始减量和停药。
脑外伤是可以引起耳鸣症状的,这称为外伤性耳鸣,与脑外伤、脑部的撞击以及听神经的损伤和刺激有关系,这在脑外伤后也很常见,出现耳鸣的症状,可以通过用一些营养神经药物治疗,比如早期的时候可以通过静脉输液应用神经节苷脂,小鼠神经生长因子等,另外可以用甘露醇消肿脱水,对于促进恢复有帮助。
在后期可以通过口服营养神经药物,比如维生素b1和甲钴胺,另外可以服用倍他司汀,这样能过改善循环,也能够缓解耳鸣的症状,此外,还要进行生活习惯的调整,要平常好好的休息,规律生活,适量户外锻炼,增强身体的体质,并且要放松心情,避免精神过于紧张和焦虑,此外,要避免熬夜,保证充足的睡眠。
脑外伤引起脑积水的发生率一般在15%到35%,它的主要症状早期患者受伤后可有呕吐、头痛、视力下降、等一些颅内压增高的症状,后期会出现运动障碍以及痴呆症状,部分患者伴有持续昏迷状态,脑外伤引起脑积水的原因比较多,比如颅内血肿它的发生导致颅内静脉受到压迫、脑脊液循环受到压迫、脑积液吸收发生障碍从而引起脑积水的发生,经明确诊断为颅脑外伤合并脑积水后,应当积极给予治疗,手术是治疗颅脑外伤合并脑积水的主要手段,其中脑室外引流它具有操作简便,手术时间短、不需要特殊设备等优点,它主要适用于急性颅脑外伤合并脑积水的治疗,但是这种手术手术后容易引起颅内感染、引流管堵塞等并发症的发生,所以在手术中需要严格进行无菌操作,术后应当密切观察引流管的情况。