老年紫癜

老年性紫癜是指老年人皮肤和血管脆性升高，导致的一种慢性皮肤疾病，一般没有自觉症状，病程呈现一个慢性、反复发作的特点，又称作老年性坏血病，皮肤的损伤容易反复发作，多数有色素沉着。

老年性紫癜发病机制

由于衰老以致皮肤松弛和皮肤、皮下组织萎缩，血管失去支持而又缺乏弹性，轻微外伤就可造成血管破裂，红细胞外渗。

组织中吞噬细胞的吞噬能力减弱，故血液吸收迟缓，在细胞外渗处常遗留含铁血黄素沉着。如此反复而成慢性复发性疾病。

老年性紫癜症状

患者为中老年，尤以65岁以上高龄组为多。这种老年人即使在日常生括中，只要轻微外伤，例如指压1～2min就可发生紫癜。女性患者似较男性为多。紫癜主要发生于易受外伤的暴露部位，如背、前额、小腿、上胸V形区以及前臂伸面，偶尔也发生于面部，特别是鼻背与眼镜架接触压迫处，通常对称。压脉带试验常可呈阳性。

老年性紫癜的典型症状：

患者为中老年，尤以65岁以上高龄组为多，这种老年人即使在日常生括中，只要轻微外伤，例如指压1～2min就可发生紫癜，女性患者似较男性为多，紫癜主要发生于易受外伤的暴露部位，如背，前额，小腿，上胸V形区以及前臂伸面，偶尔也发生于面部，特别是鼻背与眼镜架接触压迫处，通常对称，压脉带试验常可呈阳性。

早期患处可有血管扩张，继而发生紫癜或开始即有局限性紫癜，其形状不规则，大小不一，从针帽至掌大，由于缺乏炎症反应，紫癜的色泽常很少变化，境界鲜明而呈暗紫色，可持续数周或更长，紫癜退后遗留长条形色素沉着，病变处皮肤变薄，缺乏弹性，毛发稀疏甚或缺乏。

老年紫癜的危害

紫癜严重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死。瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退，也可反复出现，少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血管性水肿。皮肤紫癜对称分布，分批出现，反复发作于四肢及臀部，尤以双下肢伸侧为甚，少数累及面和躯干部。紫癜出现前可有皮肢瘙痒，随后出现小型荨麻疹或红色圆型丘疹，高出皮面，颜色逐渐增深，呈现紫红色，压之不退色。重者可发生水疱、溃疡及局部坏死。

老年性紫癜原因

本病多由老年人皮肤发生高度的老年慢退行性变时，组织松弛，小血管周围性的胶原组织缺乏，皮下脂肪和弹力纤维丧失，毛细血管壁脆性增加，导致毛细血管和小血管稍受轻微的外伤，即可引起破裂，溢血形成紫癜。有人发现，随着年龄的增长，血浆及白细胞内的维生素C含量进行性减少，60岁时达最低值，这种生理改变，使老年人更易倾向于出血。

（1）细菌感染

可能有很多因素致病，但均未能肯定，临床统计表明，病史中有细菌所致上呼吸道感染(β溶血性链球菌)，病毒感染，寄生虫；食物中有某些蛋白质(鱼，虾，蟹，奶制品等)，服用过某些药物(磺胺，青霉素，链霉素，解热镇痛药等)者多见，其他如昆虫叮咬，花粉，注射疫苗，外伤，寒冷等，其中常见的是食物中蛋白质成分引发本病，再次食用该食物有复发的报道。

老年性紫癜检查

（1）出凝血时间正常，束臂试验轻度阳性。

（2）外周血，血小板正常。

（3）骨髓象，巨核细胞正常。

（4）组织活检：病变处皮肤萎缩，真皮上部弹性纤维变性而下部萎缩。胶原纤维疏松、分离而成束。红细胞外渗处静脉破裂而毛细管外观正常，几无炎症反应。

老年性紫癜诊断

根据老年患者、暴露部位、轻微外伤而发生紫癜，故诊断不难。

老年性紫癜鉴别

不典型病人需与过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血管性假性血友病等出血性疾病相鉴别。

老年性紫癜怎么治

老年性紫癜可持续几周，最终留下棕色色素沉着，无需特殊治疗。

可适当服用维生素C、E、B族，钙剂及芦丁等，也可肌肉注射丙酲睾丸素及苯丙酸诺龙，以加强血管支撑组织。平时应注意保护皮肤，避免外伤以防止新损害发生，并注意纠正营养不良，若患有肝病应及时治疗。

饮食适宜

高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。

高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。

对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食；对有肾脏损害者，应限盐限水。

饮食禁忌

过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10～15%，应逐一加以排除。

食谱推荐

早餐：豆沙包(面粉50克、赤小豆25克)、大米稀饭(大米50克)、卤汁豆腐(豆腐100克)