老人胆囊炎

1.一般治疗

(1)控制饮食：脂肪类食物因有缩胆囊素的释放而增强胆囊收缩，如Odii括约肌不能及时弛缓使胆汁流出，可增加不适感觉，故在急性期应禁食脂肪类食物，无论在胆石病的发作期或静止期富含胆固醇食物均应少食。无胆总管梗阻或结石静止期，植物油有利胆作用，可不必限制。

(2)保持精神愉快，情绪乐观：因为愤怒或抑郁往往会引起胆绞痛。

(3)注意个人卫生，防止肠道寄生虫及肠道感染的发生，防止出现胆道感染。

(4)加强体育锻炼，促进体内胆固醇的代谢。

2.溶石治疗

(1)口服溶石：常用的口服溶石药物有鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)，但鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(UDCA)仅能溶解胆固醇结石，对含钙的结石及胆色素结石基本无效。对直径在5～10mm的结石溶石效果较好。鹅去氧胆酸(CDCA)的最佳剂量为375～750mm/d，亦有每天应用750～1500mg者。熊去氧胆酸(UDCA)最佳剂量为每天150～450mg，但因鹅去氧胆酸(CDCA)有腹泻及转氨酶升高等副作用，现已少用，如应用则须随访转氨酶情况。而熊去氧胆酸(UDCA)不引起腹泻及肝功损害。如将熊去氧胆酸(UDCA)及鹅去氧胆酸(CDCA)联合用药，不良反应明显减少。但下列情况不宜做溶石治疗：①胆色素结石及含钙盐结石。②直径大于15mm的结石。③妊娠妇女。④并发有急性胆囊炎、胆道梗阻、急性胆管炎及胆源性胰腺炎时。⑤口服胆囊造影剂不显影。⑥溶石治疗已达两年，结石仍为溶解，说明治疗无效，应终止治疗。

老人胆囊炎是常见的消化系统疾病，发病率比较高。复发的时候，患者往往会出现剧烈的上腹部疼痛，因此在明确诊断之后，及时的应用解痉镇痛的药物，可以大大缓解患者的疾苦。

当胆囊炎急性发作时候，可能会出现剧烈的上腹部疼痛。随着病情的进展，当胆管并发炎症或者肝门淋巴结肿大时可能会导致黄疸。这个时候及时应用解痉镇痛的药物，可以大大缓解患者的痛苦。对轻度的疼痛，可以口服或者肌肉注射山莨菪碱。但是当剧烈的疼痛无法缓解的时候可以应用阿托品肌内注射，或者是硝酸甘油舌下含化，当然也可以用强效的止痛剂，比如说哌替啶等。具体用药请结合临床，医生面诊指导为准。

除此之外，对于伴有胆石症的胆囊炎患者，患者剧烈的腹痛在应用药物之后无法缓解，要及时的进行手术切除，当然，对于怀疑有穿孔或者是内科治疗无效而病情恶化者，都需要考虑手术治疗。

老人有胆囊炎时间长了，如果得不到有效的治疗，那么胆囊收缩功能下降，部分胆汁逆行反流进胃里，对胃黏膜的屏障产生破坏，形成反流性胃炎。这样就会引起消化系统的一系列不良反应。所以如果一旦确定是胆囊炎，一定要配合医生积极治疗。

老年患者一方面由于胆囊壁容易增厚、萎缩，另一方面由于动脉粥样硬化，造成胆囊血供受到一定影响，因此急性胆囊炎时容易进展迅速，引起胆囊的化脓、坏疽甚至穿孔，特别是非及结石性胆囊炎的患者更为明显。因此如果一般情况良好，还是建议72小时内行腹腔镜胆囊切除术。如果急性胆囊炎迁延时间较长，也可以暂时应用抗生素进行保守治疗，3个月后再考虑进行手术切除。如果不能耐受手术，可以在应用敏感抗生素的基础上，采取经皮经肝胆囊置管引流。

老人胆囊炎饮食注意事项如下：

对于老人胆囊炎的饮食注意事项，最重点的就是要避免吃过分油腻的东西。因为胆囊本身对油腻的食物非常敏感，吃这些油腻的东西以后胆囊就会收缩，收缩的过程就会把胆囊结石往胆囊和胆总管相连通的这个部位，最细的部位推挤，可能就卡在这个地方，这个时候就会诱发或者加重急性胆囊炎。所以如果以前知道自己有胆囊结石或者以前就犯过胆囊炎的朋友就特别需要注意，在吃东西上不要吃的过分油腻。当然暴饮暴食也是应该尽量避免的。