急性肾损伤过去叫急性肾衰竭，目前急性肾损伤的定义是肾功能在48小时内突然减退，血肌酐绝对值升高超过0.3毫克每分升，也就是26.5微摩尔每升，或者是七天内血肌酐增值基础值的1.5倍和尿量小于0.5毫升每公斤每小时，持续时间大约6小时。
根据血肌酐和尿量可以分为三期：
一期是血肌酐增至基础值的1.5到1.9倍，或者升高超过26.5微摩尔每升，尿量小于0.5毫升每公斤体重每小时，持续六到12小时。
二期是增至基础值的2.0到2.9倍，尿量小于0.5毫升每公斤体重每小时，时间超过12小时。
三期是尿量小于0.3毫升每公斤每小时，时间大于等于24小时，或者无尿超过12小时，血肌酐增值基础值的三倍和升高超过四毫克每分升，也就是353.6微摩尔每升，或开始肾脏替代治疗，或者是十八岁以下的患者，小于35毫升每分钟每1.73平方米。
急性肾损伤是一组临床综合征，是指突发(1-7d内)和持续(>24h)的肾功能突然下降，定义为血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿（<400ml/24h或17ml/h）或无尿（<100ml/24h）。
病理生理
肾前性急性肾损伤
由于肾前性因素使有效循环血容量减少，肾血流灌注不足引起肾功能损害，肾小球滤过率减低，肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加，使血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高、尿钠排泄减少。
肾性急性肾损伤
按发病原因，病理改变可表现为：
1.肾血管疾病：动脉内膜增厚、血管壁增厚和巨噬细胞浸润、纤维化以及血管腔不可逆性闭锁；
我们临床发现肾功能异常的病人，首先会判断病人是急性还是慢性，急性一般有肾前性原因、肾性或者是肾后性原因，关键是要看引起肾损伤的原因，能否减负，比如病人心衰导致肾前性血容量不足，然后应用纠正心衰的药物之后，病人心功能得到恢复得到改善，那这个肾损伤是很快会改善，病人预后是挺好。
如果是梗阻引起来的，比如结石，结石可以经过内科治疗外科治疗，外科还可以通过体外震波碎石，不管什么方式，结石解除病人的肾功能损伤会很快恢复，包括一些药物引起来的，一些肾毒性药物比如甘露醇还有他的抗生素，病人出现明显的肾小管坏死，但是经过积极的肾脏替代治疗，大部分病人预后还是挺好。
但如果是合并多脏衰，死亡率会高达50%到80%，但是存活的病人，长期存活率还是很高的，总体来说急性肾损伤比慢性肾衰竭预后要好得多。
急性肾损伤如果合并了多器官功能衰竭的话死亡率是非常高的，如果病人基础情况还好没有合并其他的许多疾病的，单单的一个急性肾损伤，病人的原来肾功能基础好，那么经过一个积极的正确的治疗，大部分还是可以恢复。但是如果病人原来的肾功能不好，已经有比较严重的肾脏疾病，很多病人受到这样一个打击之后很难再恢复。在治疗方面，在出现急性肾损伤的时候首先还是要去除他的诱发因素，治疗原发病。
另外就是立即的給予一个替代治疗，替代治疗医生都非常清楚，有CRT、血液虑过这些治疗措施，帮助病人度过这一段危险期。但是主要的还是要靠病人自己来恢复，所以说在急性肾损伤的预后方面很大程度上取决于病人原来的肾脏基础。因此我们说有肾功能不全的病人在使用造影剂或者大手术的时候一定要特别小心，因为这些病人特别容易发生急性肾损伤而且发生之后比较难恢复。
急性肾损伤的诊断标准为肾功能，在48小时内突然减退，血清肌酐绝对值升高大于等于26.5umol/L，或者是7天以内血肌酐增至基础值的1.5倍，尿量小于0.5ml每Kg每小时，持续时间大于6小时。
急性肾损伤，临床又分为三期：
1、期指的血肌酐增至基础值的1.5-1.9倍，或者是血肌酐升高大于等于26.5umol/L，尿量小于0.5ml每Kg每小时，持续时间6-12个小时；
2、期指血肌酐增至基础值的2.0-2.9倍，尿量小于0.5ml每Kg每小时，持续时间大于等于12个小时；
3、期指血肌酐增至基础值的3倍，或者是血肌酐大于等于353.6umol/l，或者是开始肾脏替代治疗，或者是小于18岁的患者，肾小球滤过率＜35ml/min，尿量小于0.3ml每Kg每小时，持续时间大于等于24小时，或者是无尿大于等于12个小时。
