“轴索”并不是指某个具体的器官或组织，胼胝体脑干背外侧、脑白质、基底节、内囊等均是轴索集聚区，假如仅仅是其中一个部位有损伤，我想即可诊断为某某部位出血（或损伤），而如果许多轴索聚集区都有损伤，且受伤机制、临床表现、影响学资料都符合的话，才称作“弥漫性轴索损伤”。
弥漫性轴索损伤（DAI）是在特殊的生物力学机制作用下（目前主要认为是瞬间旋转作用以及弥漫施力所产生的脑内剪应力所致），脑内发生的以神经轴索肿胀、断裂、轴缩球形成为特征的一系列病理生理变化。
该类损伤主要临床表现特征为伤后即可出现昏迷，且程度较深，持续时间较长，脑水肿和颅内压增高症状不明显，在CT上无明显占位效应，主要是散在的小出血点，而且一般在伤后即做的CT上表现不典型，据我的经验，在排除原发性脑干损伤与广泛性脑挫裂伤后可初步确立临床诊断，而伤后2-4天的MRI（磁共振）检查可明确诊断。
轻度弥漫性轴索损伤是什么表现
①、意识障碍：患者伤后多即刻、长时、深度意识障碍。DAI分级愈高，意识障碍愈重，终致患者数小时内死亡，或植物状态，或重度残废。
②、瞳孔征象：广泛DAI可伴有双眼向病变对侧偏斜和强迫下视。
③、生命体征：呼吸节律不齐，幅度不一。
④、自主神经功能障碍：多汗、发热和流涎等症状比较多见。
弥漫性轴索损伤（DAI）是指颅脑损伤后发生的原发性脑实质损伤，主要分布在白质中，主要由轴索损伤改变。弥漫性轴索损伤是一种比较严重的颅脑损伤。恢复相对较慢，至于恢复取决于将来具体的恢复情况。一般来说，恢复的可能性越早越好。脑挫裂伤和DAI的概念是严格定义的。但它们可能是由相同的损伤机制的角加速度引起的。角加速度的大小决定了这两种脑损伤之间的差异。但二者并存的机会远远超出了传统观念，具有重要的临床意义。
弥散性轴索损伤是指头部受到钝力作用后，引起的以脑白质轴索弥散性损伤为主要特征的脑组织损伤。
弥漫性轴索损伤伤者的临床表现为头部外伤后即发生意识障碍，常为昏迷，其持续时间依DAI的损伤程度不同而异。但没有脑挫（裂）伤时常见的局灶性损害症状和体征。但如有脑干损伤，则可能出现生命体征方面的变化，其后有颅内高压表现；程度轻者会短暂神智障碍消退后，可有逆行性健忘、头昏及头痛等自主神经紊乱症状，犹如脑震荡的时候；程度重者可能呈持续性植物状态，甚至持续昏迷直到死亡。如幸存不死，重度DAI伤者还可能遗留有其他中枢神经系统机能障碍性残废等。
弥漫性轴索损伤是很严重的颅脑损伤，一般来说一年之内会有恢复，轻的甚至二年内都会有恢复，恢复的好坏主要与损伤的程度有关，一般完全康复的可能性不大。
伤者的临床表现为头部外伤后即发生意识障碍，常为昏迷，其持续时间依DAI损伤程度不同而异。但没有脑挫（裂）伤时常见的局灶性损害症状和体征。但如有脑干损伤，则可出现生命体征方面的变化，其后有颅内高压表现；程度轻者，短暂神智障碍消退后，可有逆行性健忘、头昏、头痛等自主神经紊乱症状，犹如脑震荡时；程度重者可呈持续性植物状态，甚至持续昏迷直至死亡。如幸存不死，重度DAI伤者还可能遗留有痴呆或其他中枢神经系统机能障碍性残废。
弥漫性轴索损伤的定义是指
头部受到钝性外力作用后，以脑白质广泛性的轴索肿胀、断裂及形成轴索回缩球为主要病理特征的特殊类型脑损伤。
其病理分级分为三级
Ⅰ级即轻型DAI：只有广泛的轴索损害；
Ⅱ级即中型DAI：Ⅰ级+胼胝体局限性出血灶；
Ⅲ级即重型DAI：Ⅱ级+上脑干背外侧局限性出血灶。DAI是人类TBI后重残、植物生存和死亡的最常见原因之一，同时也是临床诊治中的重点及难点。
