小儿急性肾功能衰竭早期有哪些症状

肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化。下面就跟我们一起来了解下小儿急性肾功能衰竭早期有哪些症状?

临床表现

1.高分解型急性肾功能不全

主要为血生化改变：组织分解极为旺盛，血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)及血钾(K)迅速上升，碳酸氢根离子浓度迅速下降。

血Cr每天上升>176µmol/L，血BUN每天升高>14.3mmol/L，血K 每天上升>1.0mmol/L。

2.少尿型急性肾功能不全

可分为少尿期、利尿期、恢复期。对于小儿，各期间分界不明显。

(1)少尿期：

一般急性肾功能衰竭均有，特别在急性肾小管坏死。可持续10～14天左右。

①少尿：

标准：新生儿期尿量<1ml/(kg·h)，婴幼儿<200ml/d，学龄前期<300ml/d，学龄期<400ml/d。

无尿：尿量<50ml/d。

②水钠潴留：

钠离子潴留细胞外，引起组织水肿，体重异常增加。

表现为全身性水肿，血压升高，并发有肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

③氮质血症：

由于肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增加，血BUN、Cr增高。

毒素积蓄引起的全身各系统中毒症状：厌食、恶心、呕吐、呕血、烦躁、嗜睡、贫血等。

④电解质紊乱：

高磷及低钙血症：手足搐搦、惊厥等。

高钾血症：胸闷、憋气、嗜睡、烦躁、恶心呕吐、四肢麻木、心率缓慢、心律不齐，严重者可导致心跳骤停。心电图(ECG)T波高尖、QRS波增宽等。

低钠血症：反应差、表情淡漠、恶心呕吐，甚至抽搐等。

⑤代谢性酸中毒：表现为疲乏、嗜睡、面色潮红、恶心、呕吐、呼吸深大，甚至昏迷、休克等。

⑥内分泌及代谢改变

(2)利尿期：

尿量>2500ml/m2，肾功能逐渐恢复。尿量增加后数天，血BUN及Cr开始下降，毒物积蓄有些缓解，各系统症状减轻。

在多尿期易出现脱水及低血钾(血清钾浓度低于3.7mEq/L)、低血钠(血清钠<135mmol/L)。

(3)恢复期：

随着尿量渐恢复正常，血BUN、Cr逐渐正常，肾小管浓缩功能和酸化功能亦逐步恢复。

但偶见遗留不同程度的肾功能损害，形成慢性肾功能不全。

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责任编辑:张小付