16岁男生睾丸疼痛羞于启齿 两天后才就医

这位男生姓张（化名），身高1米7左右，体形有些偏胖，正在念初中，平时是住校的。前一天晚上11点多，小张打电话给妈妈，说自己肚子痛得厉害，实在忍不住了。

接到电话后，他父母赶紧打车到学校接儿子到杭州市红会医院看急诊。到医院急诊时，已是次日凌晨1点多了。

那天刚好是泌尿外科主任秦勇值夜班。秦主任详细了解发现，其实早在两天前，小张就曾出现左侧睾丸位置剧烈疼痛的症状，当时虽然痛，但他不好意思说，心想着可能休息一下就没事了。于是休息了4个小时后，疼痛真的缓解了不少，就没重视，想着忍忍就没事了。直到出现睾丸肿胀、疼痛难耐的症状时，离最初出现症状已经是两天后了。

秦主任立即安排小张做了超声检查，结果显示，他的左侧睾丸已没有血供了，诊断为左侧睾丸扭转，并立即安排做了急诊手术。

“手术时发现，患者的左侧睾丸扭转了720度，因为长时间缺血，颜色已变黑，完全坏死了，最终只能将其左侧睾丸及附睾切除。”秦主任说，小张属于睾丸先天性结构异常，特别容易发生睾丸扭转的情况。也就是说，以后他另一侧睾丸发生扭转的可能比较大。为保险起见，建议另一侧睾丸做手术固定，避免再次发生睾丸扭转。

发生这样的“意外”，对一家人的打击都非常大。他们担心的是失去一侧睾丸后，会让孩子的心理感到自卑，更担心对以后找对象、生孩子都会有影响。

对此，秦主任说，如果只是一侧睾丸切除，另一侧睾丸还正常的话，那今后还是可以正常产生精子，分泌雄性激素，维持正常的男性特征和生育功能。“但是，必须要注意保护仅剩的一侧睾丸，千万不要再受伤。”

秦勇主任说，在临床工作中，像这样类似的情况时有发生。很多睾丸扭转的患者，都是因害羞，不好意思说出口，因此错过了最佳救治时机，最终导致睾丸坏死，无奈只能选择切除睾丸，造成巨大遗憾。

新生儿期和青春期  睾丸扭转最高发

睾丸好比一个西瓜，精索就是西瓜上的藤，藤打了个360度的结，水分不能正常供应，时间长了，西瓜就会蔫了坏死。

秦勇主任说，睾丸扭转可能发生在任何年龄，多发于20岁以下，尤其集中在两个年龄阶段，一个是新生儿时期，一个是青春期。新生儿时期，宝宝还不会表达；而到了青春期阶段，男孩子遇到这个部位的疼痛往往比较害羞，不愿意和大人说，所以家长往往比较难发现。

睾丸扭转  手术黄金期在6小时内

秦主任说，一旦发生睾丸扭转，黄金救治期是6小时内（见下图）。一般来说，扭转6小时内，采用手术缓解扭转，可保留睾丸、不影响生育。

“睾丸扭转是否会导致睾丸最终坏死，与扭转持续时间及扭转程度有关（见下图）。因此，复位越早，恢复效果越好。”

睾丸急救4小时， 医生的经历为所有人敲响警钟

然而，也有一些遗憾，是因为家长的原因导致的。因为对睾丸扭转这种疾病不了解，或对医生的诊断结果犹豫不决，从而延误了时机，导致孩子错过了手术的黄金期。

前不久，一位泌尿外科医生在某医学公众号上，详细记录了一位10岁男孩发生睾丸扭转后的就医经历——

作为医生，当我决定提笔写下这个悲惨的经历时，内心是沉痛的，始终有一个声音响起：不能让这样的悲剧再发生了！

这是一个10岁的小男孩。

那天我在泌外值班，凌晨2点左右，接到急诊分诊台的电话，说有一男孩阴囊肿痛，请速到急诊。

我火速赶到急诊后，便看到一个焦急的父亲抱着一个男孩子。大致问了情况：男孩10岁，晚上12点左右在床上突然醒后喊蛋蛋疼，据他父亲说当时看到阴囊就有些肿了。

给小男孩做了查体后，左侧睾丸肿大，上抬到近外环口处，平卧抬高左侧睾丸疼痛加剧，阴囊透光试验阴性，提示睾丸扭转。

为进一步明确诊断，我给小男孩约了急诊阴囊彩超，结果不出所料：左侧睾丸血流信号明显减少，阻力指数较对侧明显增高，提示睾丸扭转。

孩子父亲焦急地问：“医生，没什么大事吧？”

“情况很严重，必须马上急诊手术！”看着他一脸的迷惑和错愕，我进一步解释说，孩子是睾丸扭转，是因为精索发生扭转后导致睾丸血供减少或消失，如果不及时手术，会导致睾丸坏死。但庆幸的是发现得很及时，从睾丸发生扭转到现在不到4小时，经过急诊手术探查复位，是能够恢复左侧睾丸血供的。另外，孩子有过扭转后发生再次扭转的可能性较大，所以手术中还要对双侧睾丸进行白膜内固定，防止日后复发。

但就在这个时候，小男孩的父亲突然很不信任地看着我，嘟囔着小孩睡觉好好的，会不会是被什么东西咬了，这就需要动手术了？你们这是过度治疗吧……

这位父亲从穿着谈吐上（看），应该是受过高等教育的。我再次重申紧急手术的重要性：“睾丸扭转通过查体和阴囊彩超是能够确诊的，发生扭转后6小时内复位对睾丸的分泌及生育功能无明显影响，但拖延时间越长，预后越差，超过24小时绝大多数患者睾丸均已缺血坏死。而且因为血睾屏障的破坏，对侧睾丸也可能受累。”

很遗憾！小男孩的父亲始终摇着头。他掏出手机说要给一个认识的名医打电话，但电话一直没有打通。

就在僵持中，小男孩的疼痛感似乎减轻了一些。孩子父亲一脸轻松地抱起小男孩就往急诊出口走，边走边说：“医院真是太黑了！”

我冲上去想告诉他疼痛减轻不代表没有扭转，但这时这位父亲已经完全将我拒于千里之外。

无奈之下，我只能看着他们的背影消失在黑夜中。

当我再次看到这对父子时，已经是一天后了。

原来小男孩的父亲离开医院后，给他认识的那位名医打了电话，被告知赶紧回医院复查B超。于是他们又回到医院在门诊查了阴囊彩超。

然而，这次彩超结果却提示：左侧睾丸未见血流信号，原来未见异常的右侧睾丸提示血流信号减低并肿大。

门诊主任告诉他，因为缺血时间超过了24小时，所以左侧睾丸肯定是保不住了，当务之急是必须立即手术切除左侧睾丸并探查右侧睾丸。

我参与了小男孩的手术。台上打开鞘膜左侧睾丸已经呈黑紫色，温盐水湿覆15分钟后没有变化，切除了左侧睾丸。右侧阴囊打开后发现也存在一定程度精索扭转，复位后对右侧睾丸做了固定。但因为彩超提示右侧睾丸肿胀并缺血，最后睾丸分泌功能和生育功能能否保住，还得进一步观察。

对于这样一个悲惨的结局，小男孩的父亲在病房走廊里用头撞着墙，失声痛哭。

我相信，在很多方面他是一个疼爱孩子的好父亲。但是，睾丸扭转的救治时间是6小时内，就是在这黄金急救时间内，因为他的猜疑和对医生的不信任，使孩子失去了一个睾丸。对侧睾丸能否保住，目前还犹未可知。代价太大了，太惨痛了！这样的愧疚和悔恨会跟随他一辈子！

佰佰安全网提醒，发生睾丸扭转，时间拖得越久风险越大。因此，建议青少年自身及家长重视阴囊疼痛或不适，及时就医，进行超声检查，而不是盲目自行观察，以免耽误宝贵的治疗时间。有时睾丸挽救成功与否，就在于几小时的时间，因此要重视睾丸扭转，避免留下遗憾。