宁波老人手术后性情大变 患谵妄综合征

近日，在宁波镇海区人民医院，81岁的林老伯接受了腹腔镜胃癌手术。术后，老人性情大变，把家人吓了一跳。

记者从院方了解到，老人的手术还是比较成功的，他的异样出现在术后3天，从ICU转回普通病房的时候。术前慈祥和蔼的他，突然情绪激动，又吵又闹，而且说着胡话……

家人根本劝不住，便叫来了主刀医生——外三科的郝敬铎副主任医师。郝医生仔细观察后认为，林老伯出现的症状，叫谵妄综合征。

什么是谵妄综合征？

谵妄综合征是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等病变，故又称急性脑病综合征或急性错乱状态。

常见的表现有昼夜颠倒、半夜不睡、大喊大叫、情绪激动一旦、烦躁易怒、爱摔东西、记性变差、胡言乱语、疑神疑鬼，幻视幻听、情绪失常、兴奋激动等。

郝医生建议，林老伯的老伴来病房陪护他，同时叮嘱林家人，除了几个子女，其他亲属暂时不要来探视了，避免打扰到他。3天后，林老伯又恢复了正常。

郝医生说，老人接受的是全麻手术，术前思想负担重，表现出紧张、恐惧、甚至绝望心理，身体处于危机状态同时精神上也承受应激刺激，术后辗转于ICU和病房监护室，陌生环境引发孤独感也是诱发谵妄综合征的重要因素。而治这病的“药”，就是情感，采取情感陪护的方式可以解决其情感孤独的困境，取得良好效果，在较短时间内让其放下思想负担安心配合治疗。

林老伯这类患者，在综合性大医院并不多见，但在宁波市康宁医院这个精神疾病专科医院里，医护人员见到的就多了。有的患者，表现为有时间、地点定向障碍，例如不知道今天是几月几日，不知道自己在哪里，讲话时注意力不集中，回答问题比较含糊，有一定的幻觉、妄想，情感反应不协调，认知功能受损，自知力不全。

“引起谵妄的原因很多，几乎所有的躯体疾病、病理生理状态和许多药物及成瘾物质都可引起谵妄。”老年科副主任医师连国民说。

谵妄的护理很重要

连医生指出，谵妄的护理很重要：应将病人置于安全的环境，病房安静，陈设简单，去除危险物品。保持适度的刺激。对病人进行解释和安抚，增强安全感，固定人员或家属陪伴。

谵妄的支持治疗包括给予充足的营养、维生素，保持水、电解质和酸碱平衡。

针对这类患者，还要注意预防并发症，常见的有受伤害、跌倒致骨折、应急性溃疡、便秘、尿失禁、导尿管放置致感染、脱水、营养不良、吞咽困难等。

佰佰安全网提醒，要预防谵妄，要从生活细节入手，注意休息，失眠者尽量用非药物手段治疗，少用安眠药，要保证足够的食物、水的摄入，及时治疗躯体疾病。多参加体育活动。易感人群要避免使用可能引起谵妄的药物，如镇静剂，长效安眠药，麻醉剂、止痛剂等。想了解更多老人安全常识尽在佰佰安全网安全常识栏目！