北京启动医耗改革一律先诊疗后挂号

2019年6月15日零时，北京医耗联动综合改革将正式实施，全市近3700所医疗机构医用耗材按进价收费。首都在破除存在61年的药品加成机制之后，又以改革之姿告别以耗养医。

毫无疑问，医院盈利模式发生改变之后，运营压力倍增。最近两个月，参与改革的医疗机构经历多轮测试和系统调试，以期改革举措平稳“落地”。

健康界从清华大学附属北京市垂杨柳医院（下称垂杨柳医院）获悉，通过测算发现，取消耗材加成之后，医院收入相比过去，基本实现持平，收入结构将出现变化。

北京市卫生健康委主任雷海潮介绍说，此次医改的主要内容可概述为“五个一”，即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。“一降低”，是指降低仪器设备开展的检验项目价格。“一提升”，是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格。“一取消”，是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策，按医用耗材采购进价收费。“一采购”，是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购。“一改善”，是指改善医疗服务，加强综合监管。此次医耗联动综合改革的范围是北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和军队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、基本医疗保险定点的社会办医疗机构，自愿申请参加。据统计，全市有近3700所医疗机构参与改革。

根据测算，改革后北京市医疗费用总量基本平衡，考虑到医保报销政策，门诊患者费用基本持平，住院患者费用略有增加。不同疾病患者费用有降有升，使用高值耗材较多的病种，费用可能会下降；以技术劳务治疗项目为主的病种，费用可能会有所增加。对此，相关部门已进行细化分析，对由于价格调整可能引起费用涨幅明显的病种，通过控费、医保政策结合救助政策予以解决，保障低收入家庭及困难群体负担稳定在可负担水平。

为了对本次医耗联动综合改革提供有力支撑，医改信息系统的改造升级成为一大重头戏。

1、新价格全部导入系统

北京市卫生健康委相关负责人介绍，全市共有2624家医疗机构需要改造信息系统，目前已全部将医疗服务项目及耗材新价格导入医疗机构信息系统，做好信息系统备份和切换、单机版备份、手工操作等应急预案，全部进行了信息系统测试和应急演练。各参改机构均制订了医耗联动综合改革应急预案，合计开展了近5000次应急防范演练。

2、实时监测落地进度

6月14日夜间，市领导和有关部门在医耗联动综合改革总调度台值守，16区分管领导和区有关部门在各区分调度台值守，实时监测参改机构改革任务落地进度、信息系统切换结果、医保结算情况、执行新价格的结算单据打印情况，协调解决问题。

市卫生健康委、市医保局、市医管中心等部门组织人员到70余家医疗机构现场驻点，全程指导机构解决遇到的问题。信息系统开发、集成、运维公司配备工作人员，做好技术支持，及时处理软硬件和网络等问题，保障信息系统正常运转。电力部门同时做好用电保障。全市近10万名医务人员坚守岗位，保障患者在改革启动期间治疗有序。

3、2000多家医疗机构陆续切换系统

根据统一部署，参改机构在6月14日晚至15日零时，结合自身实际，陆续启动信息系统切换工作。没有开设夜间急诊和住院病房服务的基层医疗卫生机构在6月14日接诊完最后一名患者后，实施信息系统切换。

其它医疗机构将按照统一部署，在6月15日零时切换信息系统，由于信息系统的切换需要一定时间，在医疗机构切换信息系统的时间段内，各医疗机构结合实际，制定了信息系统切换前后医疗服务连续对接工作方案，妥善处理信息系统切换时患者费用结算问题。

4、北京天坛医院顺利完成系统切换

6月14日晚间，北京天坛医院灯火通明，各部门有条不紊地忙碌着。医院提前开通了指挥部，北京市卫生健康委、市医管中心相关人员以及北京天坛医院主要领导早早来到这里。

“北京天坛医院所有电脑关机，信息系统开始切换。”23时30分许，北京天坛医院常务副院长王拥军发出指令。为了尽可能减少对患者就医的影响，北京天坛医院医务处、门诊、急诊、护理、病理、检验、财务、信息、药学等多部门共同制定了详细的应急预案，其中包括，在系统切换时间内前来就医的急诊患者，一律先诊疗后挂号、缴费，以及无条件保证抢救用药等。

23时40分许，信息系统切换的进度条走到终点，弹出的窗口显示“执行完毕”。“系统切换完毕，数据库运行正常。”北京天坛医院信息中心主任王韬向指挥部汇报，按照预案，相关部门开机核对数据。

佰佰安全网：北京市医耗联动综合改革将在2019年6月15日零时启动。此次改革规范调整6类共6621项。其中我院共涉及2339项，其中康复81项，中医理疗12项，病理32项，检验218项，耗材441项。，下面请看以下佰佰安全网为您带来的安全科普知识，希望对您的生活有所帮助。

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