老人如何预防低血糖？

近年来，老年很关注高血糖而忽视低血糖？事实上，老年人无论是高血糖还是低血糖都会有害健康，所以低血糖也同样应该要引起重视。那么生活中，老人如何预防低血糖呢？今天佰佰安全网就来讲讲相关的老人疾病安全小知识。

什么是低血糖？

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。

为什么老年人易患上低血糖？

(一)发病原因

1.引起老年人空腹低血糖的常见原因有:

①胰岛B细胞瘤(胰岛素瘤);

②胰岛外肿瘤;

③外源性胰岛素、口服降糖药;

④严重肝病;

⑤乙醇性;

⑥垂体、肾上腺皮质功能低下等。

2.引起老年人餐后低血糖的常见原因:①胃大部切除后(滋养性低血糖);

②乙醇性;

③2型糖尿病早期;

④垂体、肾上腺皮质功能低下等。

(二)发病机制

大脑及神经细胞内无糖原贮存，且不能利用循环中的游离脂肪酸，所以其能量供应完全依赖血循环中的葡萄糖，正常情况下血糖浓度波动在一个狭小范围内，清晨空腹血糖3.3～5.0mmol/L(60～90mg/dl)，混合饮食餐后血糖6.7～7.2mmol/L(120～130mg/dl)，葡萄糖负荷后血糖不超过8.9mmol/L(160mg/dl)。

空腹血糖主要来自肝糖输出(肝糖原分解和糖异生)。餐后血糖主要来自肠道吸收。胰岛素分泌增加或葡萄糖吸收减少，血糖低于正常下限时，低血糖兴奋交感神经和肾上腺髓质，肾上腺素、皮质醇、生长激素和胰高糖素分泌增加，以代偿性提高血糖水平。如低血糖持续存在，涉及脑细胞功能受损，严重而持续时间长者，可发展成不可逆性损害，昏迷，直至死亡。

低血糖的发生与下列因素有关：

1.空腹状态下胰岛素不适当分泌增多、高胰岛素血症如胰岛B细胞瘤自主分泌胰岛素且不被低血糖所抑制;磺脲类药物服量过度，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素;以及外源性胰岛素过量应用。

2.餐后胰岛B细胞反应性分泌胰岛素过量如胃大部切除后进食富含单糖的流质饮食时，葡萄糖吸收太快，致餐后早期(2～3h)发生低血糖反应;2型糖尿病早期，特别是伴有肥胖者，B细胞反应延迟，胰岛素分泌峰落后于血糖高峰，发生餐后晚期(4～5h)低血糖反应。

3.胰岛素样活性物质增多如胰岛外肿瘤细胞分泌胰岛素样生长因子(IGF)。

4.胰岛素拮抗物质减少致胰岛素敏感性增加如垂体、肾上腺皮质功能减退。

5.肝糖输出减少如肝炎、肝硬化、肝淤血和肝癌等致肝细胞广泛破坏，肝糖原贮存减少，糖异生减少;空腹饮酒(特别是肝病患者)时乙醇氧化成醋酸后，NADH/NAD+比值增加，丙酮酸转化成乳酸，糖异生减少，致低血糖。

老年人低血糖症状有哪些？

老年人低血糖症（血糖低于2.78mmol/L）的临床表现主要有两型。

1、肾上腺素分泌增多型：常出现在血糖快速下降时，这种低血糖表现为：心跳加快、大量出汗、颤抖或哆嗦、饥饿、易激惹、视物模糊、头晕、软弱、无力、口唇或舌麻木、恶心、呕吐、频繁叹息、头痛、激动、焦躁不安等。这是由于低血糖后大量的应激激素特别是肾上腺素分泌增多引起的，患者多能感知，有糖尿病相关知识的家人与朋友也能判定出来。它是由血糖快速下降引起的。

2、中枢型低血糖：见于血糖缓慢而持续下降、血糖绝对值很低（<40mg/dl或<2.2mmol/L)的患者，其临床表现与上述表现完全不同，患者没有心慌、哆嗦、出汗等感觉，多数半夜有严重的中枢性低血糖的患者常有作恶梦、梦游，早晨头痛，并可能发现自己的衣服、被子、枕头都湿了，反应迟钝、听力下降，记忆力、计算力、判断能力均减退，意识朦胧、嗜睡、甚至意识不清，呼之不应，癫痫样抽搐，偏瘫，大小便失禁，直至昏迷。这种低血糖是最严重最危险的。

老年人低血糖有什么危害?

因为老年人对低血糖往往不敏感，产生低血糖时经常没有症状或症状不明显，且老年人多注意脑血管疾病，一旦产生低血糖而又没实时发明，往往会致使紧张结果。

低血糖的危害两方面都有，既容易发生昏迷危及生命，也会对人体器官产生损害。低血糖对人体的主要危害有：

(1)反复发生低血糖会使病情变得难以控制。因为低血糖时，体内的升糖激素会增加，导致低血糖后反跳性高血糖(苏木杰反应)，造成血糖波动。

(2)低血糖反应如果长期反复发作，会导致中枢神经系统不可逆的损害，造成脑功能障碍。

(3)低血糖还可以刺激心血管系统，增加心脑血管意外如心肌梗死、脑卒中的危险性。

(4)如果患者出现低血糖昏迷过久未被及时抢救可造成死亡。

低血糖的危害虽然较大，但它是可以控制的。加强日常血糖监测，根据血糖情况调整日常饮食、运动等，并定期到医院复查，及时调整治疗方案。

老年人低血糖症的治疗方法

(一)治疗

包括控制低血糖症状和病因治疗两方面。

1.缓解低血糖症状 轻者口服糖水或糖果即可缓解，重者需静脉注50%的葡萄糖40～80ml。严重者需持续静滴5%～10%葡萄糖数天，必要时可加氢化可的松100～200mg/d，静滴，或胰升糖素1～2mg，肌注。

2.病因治疗 胰岛素瘤经手术切除可根治。如不能完全切除，可试用二氮嗪(氯苯甲噻二嗪) 100～200mg，2～3次/d，此外也可试用奥曲肽(octreotide)、苯妥英钠、普萘洛尔和钙离子通道阻滞药等，B细胞癌可试用链脲佐菌素，每次～30mg/kg，每周2次，总剂量8～12g，此药肝肾毒性大，仅作为术后辅助化疗;胰岛外肿瘤则治疗原发病。

严重肝病则治疗肝病为主;垂体、肾上腺皮质功能减退者补充糖皮质激素;胃大部切除者应少吃多餐，进食消化较慢的糖类、蛋白质和脂肪混合餐，避免含糖流质;乙醇性低血糖患者应避免空腹饮酒过多，尤其是肝病患者不宜饮酒;早期糖尿病反应性低血糖患者应控制饮食，禁食单糖类食品，主食应富含纤维类，必要时加用磺脲类药物，使胰岛素释放峰值提前。

(二)预后

低血糖经治疗后，一般预后良好。

老人患有低血糖症该注意什么？

(1)合理使用胰岛素。胰岛素可以根据其作用时间的长短，分为长效、中效和短效。胰岛素剂量的多少最好是要请医生根据病情、食量等协助合理调整。除剂量外，还要注意作用时间。使用普通胰岛素，应在进食前15分钟用药，但最早不能超过食前30分钟，否则可能发生低血糖。

如使用中效或长效胰岛素，则应请医生注意胰岛素的最强作用时间，不应放在夜间空腹时，否则可能发生夜间低血糖。如使用短效和中长效胰岛素，更应注意二者的重叠作用的最强作用时间，不要在空腹或夜间，以免引起低血糖，注意清最高血糖，不能排除夜间低血糖。

(2)注射混合胰岛素的病人，要特别注意按时吃晚饭及在晚睡前少量加餐，以防止夜间出现低血糖。容易在后半夜及清晨出现低血糖的病人，在晚睡前要多吃些主食或鸡蛋、豆腐干等吸收缓慢的含蛋白质多的食物。

(3)作好病情观察记录，尿糖连续几天阴性，要考虑酌情减少胰岛素用量，并在胰岛素作用最强时刻以前和活动多时及时加餐。

（4）老年人在饮食上应加以限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产品(例如，速食米及马铃薯)、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50%的水饮用)。也少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、番薯。

老人如何预防低血糖？

1.少量多餐，不宜吃得过饱。餐后不要马上活动，可适当休息(约30-60分钟)后再站起行走或干其它事。同时要多饮水，每日至少喝2～-升。

2.洗热水浴时要事先准备好浴垫或小椅子，洗时坐在浴垫或椅子上，洗完后要适当躺一会儿再起立活动。

3.不宜久站，呈站立状态时要每隔几分钟活动一下。另外，弯腰后不可突然站起，应扶墙或借助其它物体逐渐起立。

4.运动锻炼可改善人体对血压的调节，持之以恒的运动有助于减少低血压发生，但应注意运动量不宜过大，也不可做体位变动过大的运动，以步行、慢跑、游泳等项目为宜，运动后应无气喘，心率不超过110次/分钟。

5.与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足 12～15 克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食物，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。

通过上述内容我们可知，老人低血糖危害，很大，需要老年朋友在平时就引起重视，预防在先，才是最好的解决方法。