创伤失血性休克紧急处理方法

无论是战时或平时都有可能发生创伤和伤害，尤其是工伤和意外损伤。这种开放性和闭合性损伤随着高度的工业发展和城市建设的突飞猛进,其损伤的发生率也越来越高。由于损伤而致的出血或失血性休克甚至危及生命,因此对损伤性失血的急救处理很有必要,尤其是在现场工地的紧急处理对损伤的预后和减少并发症甚至对挽救生命更为重要。下面，本安全网专注于人身安全常识的小编就为您介绍一些关于失血性休克的处理办法。

体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。

开放气道，加强呼吸道护理：对严重创伤的病员窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除将是致命的，此外要给予畅通气道。胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术，对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。

控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位，因此控制出血是抢救创伤性休克的紧急措施。一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，止血带可使肢体远端血运完全断绝，因此必须记录使用时间，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h。

有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，防止血管神经进一步损伤和减轻疼痛，有利于防止休克的发生和加重。迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，因此，在初步止血的同时，应建立静脉通道。综合考虑院前的时间限制，严密观察病情，做好边抗休克边转运的准备。

后期观察护理

严密观察病情，详细记录特护记录单：

(1) 根据病情15～30min测量生命体征一次，并记录在特护单上，各种抢救措施也详细记录。

(2) 观察意识情况，休克早期脑循环缺氧不明显，患者表现为烦躁不安，休克中、晚期，因脑组织缺氧，脑细胞由兴奋转入抑制。患者表现为意识模糊或昏迷，应设专人护理，必要时加床栏。

(3) 观察微循环的变化，如有面色苍白、大汗淋漓说明休克加重，患者皮肤粘膜疲点、出血斑或开放性骨折部位渗血不止应考虑D I C的可能，同时准备好肝素、低分子右旋糖醉等抢救药，并报告医生。

(4)其他护理：应给病人保暖，预防感冒及肺部并发症的发生。

本文所讲的对失血急救处理的原则对患者的进一步处理争取时间，起到关键的作用。因此应该普及损伤急救处理的卫生常识，不仅是专业的医护人员需要掌握这些原则，每个人都应有这方面的知识。因此普及急救常识，开展各种类型培训班，使急救处理知识得到最大限度的普及，是当前应给予足够重视的课题之一。

佰佰延伸阅读：伤口紧急处理技巧

责任编辑:杨赓