儿童发热的表现是什么

很多疾病的早期症状都会发烧，那么妈妈一定要学会看宝宝发热的早期表现，以便及时送宝宝去医院治疗，那么儿童发热的表现是什么呢?

小孩发烧症状通常不会很均匀，手脚稍凉，头稍烫一些。可能会表现得烦躁不安、哭闹、出汗多，或感觉乏力、起鸡皮、寒颤、打颤等。刚发热时，建议隔30分钟测一次体温，等孩子开始降温，可逐渐延长量体温的频率。

儿童发热的临床表现

1.发热程度分级(腋表)

(1)低热 37.5～38.0℃;

(2)中等热 38.1～39.0℃;

(3)高热 39.1～40.0℃;

(4)超高热 40℃以上。

2.按发热时间长短可分为

(1)短期发热 发热<2周，多伴有局部症状和体征;

(2)长期发热 发热时间≥2周，有些可无明显症状、体征;

(3)原因不明发热(FUO) 发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者;

(4)慢性低热低热持续一个月以上。

3.发热的常见热型

小儿热型不如成人典型，近年由于抗生素的广泛使用，以及肾上腺皮质激素的应用，使热型发生变化，同时热型对疾病的鉴别诊断意义受到影响。

(1)稽留热 持续发热，体温波动很小，一般不超过0.6℃;

(2)弛张热 发热体温波动上下2～3℃，但未降到正常;

(3)间歇热 发热回到正常至少24小时又发热;

(4)双峰热 24小时内发热有两次高峰;

(5)复发性或再发性发热 发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常;

(6)不规则热 热型无一定规律。

4.发热的分期

在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾不断发生变化，所以发热一般可分为四个阶段：

(1)前驱期 许多发热疾病可无此期症状。此期症状持续时间，根据发热疾病的具体情况而不同，主要表现为全身不适、疲倦乏力、腰背及四肢痛、头痛、食欲减退、情绪不稳定、低热;有些发疹性疾病，在全身皮疹出现前，可有前驱疹，如麻疹前驱期时，口腔黏膜可出现克氏斑。

(2)体温上升期 特点是产热多而散热少，因此产热占优势，故体温升高。表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”，触摸患儿皮肤有冷感;如发生寒战，预示将发生高热。幼儿此时可出现惊厥现象。在寒战期间，体温多在38℃以上，并多数在数小时内达到高热极期，如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等，以上为体温骤升者。体温渐升者，指发热初期为低热，数天内由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热。渐升者常有前驱症状，多数无寒战现象，但有时可感觉发冷，如不典型的伤寒。有的呈骤升性发热，这可能开始为低热被忽略所致。另外，肺结核等疾病的体温呈渐升性发热。

(3)高温持续期 此时体温已达高峰，本期的特点是散热过程开始增强，但产热并未降低，所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上。临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等，此期出现高热可持续几小时(如疟疾)或数天(如肺炎)，甚至几周以上(如伤寒)。

(4)体温下降期 本期特点是散热过程占优势，产热减少，同时通过体温调节中枢的调节，散热仍处于较高水平，病人体表皮肤血管扩张，大量出汗，散热加强，于是体温开始下降，产热和散热终于恢复正常的相对平衡状态。体温下降的方式，一般是渐退，即在几天之内体温逐渐恢复正常(如伤寒);也有骤退的，即体温在十几个小时或更短的时间内降到正常，甚至低于正常(如大叶性肺炎)。在体温下降时，由于大量出汗，丧失大量的体液，因此对于高热小儿在使用退热药时，必须慎重，以防造成虚脱及其他并发症。

5.发热的伴随体征

根据一些伴随体征能帮助找到小儿高热的诱因：

(1)若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;

(2)若皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，如幼儿急疹、麻疹、风疹等;

(3)若发现疱疹，可能为水痘、手足口病等;

(4)若发现皮肤有淤斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病;

(5)若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤黏膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤;

(6)若发现口腔黏膜有斑点，可能为麻疹;

(7)若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘

(8)腹部有明显的压痛或其他体征，应注意急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等。

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责任编辑:张小付