横纹肌溶解的诊断

横纹肌溶解症又称为肌球蛋白尿症，是指尿中出现大量的肌肉蛋白、肌球蛋白。肌球蛋白本身会对肾小管的表皮细胞造成直接性的伤害。那么，横纹肌溶解的诊断呢？佰佰安全网和您一起去了解一下吧！

横纹肌溶解的诊断

1、血肌酸激酶增高

肌酸激酶(CK)是反映肌细胞损伤最敏感的指标，不仅用于诊断，还可反映预后。一般CK在肌肉损伤后12h内开始升高，1～3天达到高峰，3---5天后开始下降，如下降缓慢提示可能存在进行性肌损伤。一般认为，CK超过正常峰值5倍以上对横纹肌溶解有诊断意义，尤其是CK-MM同功酶增高的患者。血清C K测定还可以作为判断顶后的指标。

2、血、尿肌红蛋白增高

大量肌肉组织破坏时，肌红蛋白从细胞中释放入血并从肾脏滤过，使血、尿肌红蛋白浓度明显升高，出现深红棕色的肌红蛋白尿，尿隐血试验阳性而镜检可无明显红细胞，尿沉渣可见棕色色素管型。由于肌红蛋白的血浆半衰期短，敏感性不高，因此血中肌红蛋白阴性不能排除横纹肌溶解，阳性对该病有诊断价值。

3、血生化指标异常

横纹肌溶解合并AKI的患者，血肌酐、尿素氮、尿酸均可升高，尤以血肌酐增高为主。急性期主要表现为高钾血症、高磷血症、低钙血症及代谢性酸中毒，恢复期可发生高钙血症。

4、影像学检查异常

超声检查可见损害的肌肉纹理模糊，回声不均匀，以增强回声为主，间有低回声；CT检查可见筋膜增厚，受损肌肉肿胀；MRI示肌肉信号增高。

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责任编辑:王秀娟