小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻要做哪些检查

先天性肾盂输尿管连接部梗阻，是最为常见的小儿泌尿系畸形之一，可导致 肾盂积水。下面就跟我们一起来了解下小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻要做哪些检查

1.尿常规检查 绝大部分患儿的尿常规都是正常的，当出现尿路感染时，可以有白细胞出现;也有部分患儿表现为血尿。

2.血常规检查 肾脏受损时可出现贫血，红细胞计数减少，血红蛋白下降。

3.肾功能检查 一般肾积水的患儿其肾功能都在正常范围，除非是非常严重的双肾积水有进行性肾功能衰竭。 B超可出现肾积水，X线检查是主要诊断方法。平片和肾盂静脉造影可了解双侧肾和输尿管情况。并可做核素肾图。

4.超声检查 是最常用和最有效的无创检查手段，可以发现扩张而分离的肾盂及肾盏，并可测量出肾皮质的厚薄。一般来说，UPJO致肾积水其输尿管口径基本正常。超声对肾积水程度的判断除非是非常严重的巨大积水，其数据并不能反映肾积水的严重程度和肾功能的实际情况，但仍是首选的方法。

5.利尿性肾图 肾盂积水的另一重要诊断方法是利尿性肾图，采用同位素技术，对双肾的血流灌注、分肾功能、示踪剂排泄进行测定、分析。一般来说肾图曲线的同位素摄取相评价肾功能，注射呋塞米后的排泄相可以确定梗阻的严重程度。对间隙性肾盂输尿管连接部梗阻的病儿来说，利尿性肾图尤其有价值。这部分患儿仅在腹痛时才能发现PUJO的存在，而无症状时其排泄性尿路造影可以完全正常，上述情况多见于迷走血管压迫引起的肾积水。注射呋塞米，尿量增加，肾盂排空无法及时完成，肾积水的症状得以出现。当然有些病儿在做利尿性肾图时可以出现腹痛。利尿性肾图避免了常规造影方法的放射性危害，探测敏感，即使功能很差的肾脏，如果有同位素示踪剂进入即可显示，可以提供分肾功能的指标，从而对术前、后的情况进行比较。根据肾盂中示踪剂排泄的速度，可以推测梗阻的严重程度。从我们的经验来看，术后的肾图复查以术后6个月为宜，如在3个月以前进行利尿性肾图检查，可能因吻合口水肿影响尿液引流，仍呈机械性梗阻征象。

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责任编辑:张小付