负压性肺水肿类型

负压性肺水肿多发生于在PACU的病人，多于拔管后一段时间，病人表现与其他肺水肿类似，呼吸音粗、咯粉红色泡沫痰，那么负压性肺水肿类型有哪些呢?下面就一起随佰佰安全网小编来了解一下吧。

负压性肺水肿类型暂不明确，目前主要认为有以下两种：

(1)上气道梗阻后患者用力吸气，胸腔负压增加，成人可增加至–50～–100 cmH2O，儿童可达–24～–50 cmH2O。由此导致静脉回流量、肺动脉及肺毛细血管静水压增加，一旦梗阻解除气道内压力迅速下降，过高的静水压促使肺水肿发生。

(2)低氧及高碳酸血症，引起体循环和肺循环血管收缩至体循环血压增加，同时引起儿茶酚胺分泌异常增加，导致左心室射血分数下降，肺循环血流量增加。

NPPE诊断主要依靠UAO病史，梗阻解除几分钟至几小时(最多30 h)后出现呼吸急促、心动过速、渐进性血氧饱和度下降、粉红色泡沫痰、肺部湿啰音。典型胸部X线表现为弥漫性肺泡及间质浸润影，而心胸比正常。另NPPE迅速发生，迅速消除，临床症状及X线改变在12～24 h改善，也是该病重要诊断标准。

针对NPPE首要治疗是缓解气道阻塞、纠正低氧血症。成人NPPE约66.5%需再次插管。因PEEP可改善氧合和减轻肺水肿，通常从5 cmH2O开始，根据病情再行调整。

NPPE经及早识别及治疗，通常发病后24 h内可治愈，不留任何后遗症，鲜有再发病例。但短期病情凶险，延误治疗可使死亡率上升至11%～44%，暂无明确预防措施。因此在临床工作中要求我们加强对NPPE的认识、对高危患者加强监测、避免诱发因素、争取减少NPPE发生率及漏误诊率，对确诊患儿尽早纠正低氧血症，适时使用PEEP及早期使用利尿剂。

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责任编辑:王小丽