血管性认知障碍的发病机制

随着世界范围内人口老龄化的加剧，高血压、糖尿病、脑卒中等发病率的急剧增加，痴呆、帕金森病等神经退行性疾病的患病率也明显增高，血管性认知障碍（VCI）得到越来越多的关注，成为近十余年来的研究热点。那么血管性认知障碍的发病机制是什么呢？

血管性认知障碍是大脑皮质高级功能全面衰退，以记忆减退，思维、判断、认知等大脑功能障碍为突出表现。根据血管性痴呆的临床表现，可将其归属于中医学“痴呆”、“呆病”、“文痴”、“善忘”等的范畴，中医认为发病常因七情内伤、久病耗损、年迈体虚诸因素，致使气、血、痰、郁、瘀等病邪为患，渐使脑髓空虚失养而成。

血管性痴呆可由于主要脑动脉闭塞引起大面积皮质梗死，梗死脑组织超过８０～１５０ｍｌ，临床即可出现痴呆，额叶、颞叶及边缘系统等部位血管源性病变更易导致痴呆，主要病因是动脉粥样硬化；或由于皮质下白质、基底节或丘脑多发性腔隙梗死所致，多梗死性痴呆是血管性痴呆中最常见类型，占血管性痴呆的３９．４％。

然而，血管病变并非大多数血管性痴呆病人的唯一致病因素，许多病人同时存在神经变性痴呆病变，表现为混合性痴呆。高龄、糖尿病、既往有卒中史、额颞叶卒中病灶、大面积或反复卒中、卒中合并失语及文化程度低等可能导致痴呆。

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责任编辑:陈淼琪