如何正确判断儿童性早熟

如何正确判断儿童性早熟？性早熟按HPGA功能是否提前启动可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟，不完全性性早熟又称为变异青春期，包括单纯性乳房早发育、肾上腺功能早现、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮等。

按性发育进程异常可分为缓慢进展性性早熟和快进展型青春期；缓慢进展型性早熟是指7~8岁前出现性发育征象，但性发育过程及骨龄进展缓慢，线性生长亦保持在相应百分位数。

快进展型青春期是指界定年龄后才开始出现性发育，但性发育进程迅速，从一个发育分期进展到下一分期的时间较短（<6个月）。从而生长速率增加、骨骼成熟迅速，短期内出现骨龄明显超过实际年龄，由于骨骺早期愈合而影响最终成人身高。

一、CPP五大诊断标准

第二性征提前出现：女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育。以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首要表现。

1.线性生长加速

年生长速率高于正常儿童；

2.骨龄超前

骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。

3.性腺增大

盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径＞4 mm的卵泡；男孩睾丸容积≥4ml。

4.HPGA功能启动

通过激发试验检测血清促性腺激素及性激素达青春期水平。

二、CPP诊断注意事项

1.性腺容积如何评估？

女孩盆腔B超：子宫长度3.4~4.0 cm，卵巢容积1~3 ml（卵巢容积=长*宽*厚*0.5233），并可见多个直径L＞4mln的卵泡，提示青春期发育。子宫内膜回声具有较好的特异性，但敏感性稍低（42%~87%），李主任指出子宫内膜评估对于中枢性性早熟诊断意义并不大，但对于是否来月经很有意义。

男孩睾丸：睾丸容积＞4 ml（睾丸容积=长*宽*厚*0.71）或睾丸长径＞2.5cm，提示青春期发育。

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责任编辑:张小付