婴幼儿肺炎并发中毒性脑病的原因及处理方法

婴幼儿肺炎并发中毒性脑病的发生率约为肺炎的2.8%～22%，并且，多发生在重症肺炎患儿。下面就为大家介绍一下婴幼儿肺炎并发中毒性脑病的原因及处理方法吧。

主要原因

重症肺炎时由于脑缺氧，使脑血管痉挛，导致脑血流严重不足，进一步加重脑组织缺氧，致使脑组织代谢紊乱及脑水肿。

在重症肺炎基础上，出现下列症状与体征者，可诊断为肺炎并发中毒性脑病。

(1)昏睡、昏迷，以致惊厥(肺炎时高热和低钙均可引起惊厥，要注意鉴别)。

(2) 烦躁不安、嗜睡或两者交替出现。

(3)前囟膨隆、有脑膜刺激征和颈强、布氏征等。

(4) 呕吐(非胃肠道疾病所致)呈喷射状。

(5)有瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。

(6)肌张力增高。

对该症的抢救处理，多用以下几种方法：

(1)中毒性脑病的病理、生理学基础是脑水肿，除继续治疗肺炎外，并予改善通气、吸氧、纠正水、电解质紊乱及镇静；有呼吸道梗阻或呼吸衰竭时，尽早做气管切开和使用呼吸机。

(2)对脑水肿的治疗：主要目的是减轻脑水肿、降低颅内压。目前，甘露醇作为首选药物，其作用快、效果好、反跳作用小。20%甘露醇，5～8ml/kg·次，于15～30分钟内静推或快速滴入，每6～8小时静注1次，症状缓解后逐渐延长给药时间，直至停用；速尿于利尿而使全身脱水，对减低颅内压有一定效果，速尿用法为1mg/kg·次，日2～4次，肌注或稀释后静脉滴注。

(3)血管扩张剂的应用：缓解脑血管痉挛，改善脑微循环，从而减轻脑水肿。①654-2，1～2mg/kg，10～15分钟1次，稳定后改为0.5～1mg/kg，2～4小时1次。②酚妥拉明，0.5～1.0mg/kg·次，最大剂量不超过 10mg/次，加入葡萄糖中静脉滴注，根据病情可每2～6小时给药1次。

(4)肾上腺皮质激素的应用：地塞米松静脉滴入，0.2～0.25mg/kg，每6小时1次，2～3天后逐渐减量或停药。

(5)促进脑细胞恢复药物的应用：临床上多采用以三磷酸腺苷为主的能量合剂(ATP20mg，辅酶A50u，胰岛素4u，加于10%～25%葡萄糖100～200ml内)静脉点滴，每日1～2次。

(6)其他：对烦躁不安、惊厥者，可予10%水合氯醛，30～40mg/kg·次，加生理盐水10～20ml，保留灌肠。冬眠灵、非那更各0.5～1.0mg/kg·次，肌注，亦可进行亚冬眠疗法。

以上就是婴幼儿肺炎并发中毒性脑病的原因及处理方法介绍，如果你对新生儿肺炎如何护理等有关新生儿护理方面的知识还有疑问，请继续关注佰佰安全网新生儿肺炎护理安全常识栏目。

责任编辑:王小丽