当孩子遇上过敏性鼻炎该怎么办

当孩子遇上过敏性鼻炎该怎么办？过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，分为常年性和季节性过敏性鼻炎。大约20%病例为季节性，40%是常年性，40%为混合性。树木、青草、野草、霉菌是导致季节性过敏性鼻炎的主要因素。灰尘螨、蟑螂、猫狗毛及霉菌是常年性过敏性鼻炎的主要致病因素。变应性反应早期是以打喷嚏、鼻堵、鼻痒和大量清涕为特征性症状，症状的出现可以在接触变应原几分钟之内。

一、儿童过敏性鼻炎临床表现

1、典型的过敏性鼻炎

症状包括打喷嚏、鼻痒、清鼻涕和堵塞。

鼻堵可以是双侧或单侧，也可以是交替性。鼻堵常出现在夜间。因鼻堵患者常张口呼吸和夜间打鼾，因此睡眠障碍可以提示过敏性疾病的存在，儿童经常擤鼻子，而幼儿却不然，取而代之他们会表现为吸鼻子、反复清嗓子。

鼻瘙痒可以刺激作怪相、阵痛和挖鼻孔，而最终导致鼻出血。

儿童过敏性鼻炎还可以伴有反复鼻窦炎或中耳炎，湿疹或哮喘。有些患者还会抱怨眼睛红、痒，甚至喉痒或耳痒，还可以出现嗅觉和味觉丧失。症状的增加常提示着暴露的变应原反应的增加。

随着过敏的发展，清亮鼻腔分泌物将增多，并且鼻黏膜表面水肿无红斑。黏膜出现潮湿灰蓝。继续暴露在变应原中，鼻甲将肿胀导致鼻道堵塞。经常发现患者眼结膜水肿、痒、流泪和充血，这是与过敏性结膜炎相关。鼻腔浓稠的脓性分泌物提示感染的存在，大约20%病例合并哮喘。

2、季节性鼻炎

因其有明确的接触变应原而突发典型症状，比较容易诊断；常年性鼻炎症状则容易和慢性鼻窦炎、复发性上呼吸道感染和血管舒缩性鼻炎相混淆。

二、儿童过敏性鼻炎的诊断

对于儿童的过敏性鼻炎诊断主要是通过详细的病史、鼻腔检查和过敏原检查（包括皮肤试验、体外诊断）。儿童过敏性鼻炎经常被漏诊或误诊为其他疾病如反复性感冒。特异性变应原IgE抗体的存在为诊断的有力证据，尤其对特异性变应原接触病史不明确的病例。对于许多患者，在确认家族和患者的过敏性和加强环境管理方面特异性变应原检查是必要的。

三、儿童过敏性鼻炎的治疗

儿童过敏性鼻炎的治疗包括环境控制避免接触变应原、药物治疗和免疫治疗。所有病例，治疗的首要目的是控制症状而不改变儿童的正常功能，其次但同等重要的目的是防止过敏性鼻炎后遗症的出现。

1、控制环境避免接触变应原

使患儿避免接触变应原是一个治疗过敏性鼻炎有效的手段。比如有春季花粉过敏的和对动物皮毛过敏的尽量减少在春季户外活动和家里去除皮毛宠物的饲养是一个有效的方法。

2、口服抗组胺药

口服抗组胺药仍然作为治疗过敏性疾病的主要方法。经常应用的有两代抗组胺药：第一代抗组胺药，如苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏等；第二代抗组胺药，包括氯雷他定、西替利嗪等。西替利嗪是目前唯一可以用于6个月～3岁孩子的抗组胺药物，具有安全、无明显副作用，可以长期使用。

3、鼻喷药物

鼻喷激素是较常使用的药物，对缓解过敏性鼻炎的鼻堵、流涕、鼻痒和打喷嚏症状有较好的效果。由于鼻喷激素因其局部作用于鼻黏膜，代谢快，作用持久，全身吸收少，疗程一般4~8周。主要的代表药物是雷诺考特喷鼻剂、内舒拿、辅舒良等。鼻喷药物在使用时要注意使用方法，向鼻腔外侧壁喷药，然后吸鼻吸入，避免直接喷入鼻腔。

4、鼻减充血剂

鼻减充血剂通过作用在α-肾上腺素能受体使鼻黏膜产生舒缩，缓解鼻堵症状。但是它对其他症状无效，比如流涕、鼻痒或打喷嚏。症状缓解后停药，不宜长期使用。

5、手术治疗

原则上不主张过敏性鼻炎给予手术治疗，但存在严重的结构异常致局部机械刺激，或影响鼻生理功能的疾病如鼻息肉。

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责任编辑:张小付