​老年人脑垂体瘤有哪些不错的治疗方法

脑垂体瘤是很多人不熟悉的疾病，这类疾病对患者身体影响很大，一旦自身患有这类疾病，需要及时的进行改善，否则脑垂体瘤严重后，治疗上不仅复杂，同时对患者生命也是会造成威胁的，那么老年人脑垂体瘤有哪些不错的治疗方法呢？

1.治疗目的

主要是抑制自主的激素分泌、破坏肿瘤组织、纠正视力和神经方面的缺陷恢复和保存垂体促激素的功能防止局部和全身并发症、防止生长和局部肿瘤的复发。

2.药物治疗

(1)PRL瘤：

①溴隐停：为多巴胺受体激动剂2.5～60mg/d一般自小剂量1.25mg/d开始，每2～3天增加1次，每次增加1.25mg，直至充分有效为止，一天服2～3次，剂量大时分2～3次/d与进食同服

②溴隐亭(Parlodel)：为溴隐亭的长效制剂，1次/d每次50～100mg肌注

(2)GH瘤：

①溴隐亭：可改善70%～90%的病人症状和糖代谢，一般从小剂量开始，用量为10～20mg/d。

②赛庚啶：为抗血清素制剂可作为辅助治疗药最大剂量24mg/d。

③奥曲肽(Ocfreotide)：为长效生长抑素类似物治疗1周后80%～90%患者症状改善。治疗3～30周后垂体瘤可缩小20%～54%，但停药后易复发，一般为每6～8h皮下给药1次每次50～25μg。不良反应为局部疼痛腹痛腹泻胆汁郁积(因其能抑制胆囊收缩)。

3.手术治疗

微腺瘤，可经蝶窦手术治疗，腺瘤超过10mm如有下述指征需经颅手术

(1)手术指征：

①肿瘤向鞍上生长视神经交叉受压下丘脑及第三脑室受压引起脑积水等症状者;②肿瘤向鞍前生长达到前颅凹额底者;③垂体卒中;④放射治疗效果不满意或恶化者;⑤有功能性或无功能性腺瘤产生临床垂体功能亢进或减退者

(2)手术疗效：

①垂体微腺瘤的手术疗效较理想。

②治愈率PRL瘤为62%～90%，GH瘤为72%～89%ACTH瘤70%～80%Nelson征为44.4%分泌性腺瘤术后长期随访复发率较高

(3)围术期处理：垂体瘤术后内科并发症可有尿崩症全垂体功能减退代谢紊乱心功能不全和胃肠道出血因此手术前后的内科处理十分重要。内科处理有：手术前后的激素替代疗法术后尿崩症的处理，水、电解质糖代谢的平衡，预防感染等。

4.放射治疗

(1)治疗指征有：①无手术指征者;②手术后辅助治疗;③术后复发;④放射治疗后复发病例相隔一年后再放疗

(2)方法：

①外照射的方法有：

A.高能射线治疗，60Co或加速器外照射

B.重粒子放射治疗。

C.γ刀，疗效为80%～90%

②内照射：手术后将放射性物质植入蝶鞍中进行放疗。

(3)疗效：一般认为放射治疗对无分泌性腺瘤效果较有分泌功能腺瘤为好，对PRL腺瘤仅可使PRL水平降低但不能减少PRL的分泌，故疗效较差;对GH腺瘤放疗仅可使30%病例降低GH水平且只能维持1～2年，ACTH瘤的有效率为30%，故多不主张单纯放疗治疗垂体分泌性腺瘤。

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责任编辑:张小付