羊水栓塞如何确诊

羊水栓塞如何确诊?在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降等症状，并进入循环衰竭和休克状态。羊水栓塞严重吗?一起和佰佰安全网看看吧。

诊断

主要根据典型的临床表现，迅速作出初步诊断并立即组织抢救，在抢救的同时进行必要的辅助检查，但决不能等待检查结果再进行处理以坐失抢救时机。

羊水栓塞的诊断是一个十分复杂的问题，早在1948年，著名的妇产科学者Eastman就曾发表过如下意见：“我们要小心一点，不要让它(羊水栓塞的诊断)成为一个垃圾桶，所有在产程中难以解释的死亡，特别是没有尸体解剖证实的都可以向里面扔，”至今，在文献上报道的羊水栓塞，已不下数百例之多，有早在妊娠20周时孕妇在流产中的突然死亡，也有在迟至产后48h死亡，有的使人难以解释，尽管有些人认为仅凭临床症状，无须尸检的证实也可诊断羊水栓塞，但是在目前有关发病机制及临床检测手段尚未明确和解决以前，其诊断标准是很难完全统一的。

1.病史

应了解是否用过缩宫素，产程中有无宫缩过强或曾在腹部加压，有无胎盘早期剥离，胎膜早破等，近年来，剖宫产率升高，剖宫产后原因不明的出血亦应考虑到本病的可能。

2.临床表现

患者可能有寒战，咳嗽，发绀等症状，若无前驱症状而突然出现呼吸困难，发绀，泡沫状血痰，肺部有湿啰音，心率增快，血压下降等表现，甚至抽搐，昏迷，应考虑及本病的可能性，至于心跳，呼吸突然停止者，虽然少见，亦应疑及本病。

本病的严重性与进入的羊水量及成分，速度有关，若进入量少而速度较慢，其表现可能是胎儿娩出后的迟发性羊水栓塞。

对AFE的诊断，有些学者如Clark等(1995)认为仅凭临床症状及一些实验室检查即可，无须病理证据，并制定了诊断的入选标准，Locksmith(1999)将之简要地归纳如下：①急性低血压及心跳骤停;②急性缺氧;③凝血障碍;④无其他可以解释的临床表现;⑤出现在产程中或分娩或手术性流产的30min内。

Locksmith认为其他具有与AFE的症状及体征类同的疾病有出血性休克，胎盘早期剥离，败血症，肺梗死，吸入胃内容物，子痫，较少见的有过敏，麻醉剂的毒性反应，心肌梗死，空气栓塞，脑栓塞及脑出血，可见，如仅凭临床表现，稍不慎，即可将不是AFE误诊为AFE，扔进了“垃圾桶”。

以上是小编的个人建议，具体的诊断方法要根据医生的建议决定，孕妇学习基本的孕婴安全小知识很重要。

责任编辑:慕丹萍