打吊瓶青霉素有哪些不良反应

青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，青霉素类抗生素的毒性很小，是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率很高。那么，打吊瓶青霉素有哪些不良反应呢？

青霉素的常见过敏反应，包括严重的过敏性休克和血清病型反应、白细胞减少、药疹、接触性皮炎和哮喘发作等。低剂量用药毒性反应少见。肌内注射部位可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万单位或静脉大剂量滴注可引起抽搐、肌肉阵挛和昏睡等，也可致短暂的精神失常，停药或降低剂量可恢复。长期用药引起二重感染，可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或念珠菌感染。

1、过敏反应

是青霉素类的主要不良反应，包括过敏性休克、血清病、皮疹、接触性皮炎等，反应程度有很大差别，从轻度皮疹到过敏休克、死亡。过敏反应发生率为1%～10%，大多为皮疹，过敏休克发生率为0.004%～0.04%。值得注意的是尽管青霉素皮肤试验阴性，仍然会有程度不等的过敏反应，甚至有死亡的病例出现。

青霉素过敏休克的防治：①注意询问过敏史；②必须做皮肤过敏试验，用500U/ml皮试液皮内注射0.05ml，20min后观察反应。皮试液需新鲜配制，冰箱中保存不能超过一星期；③注射青霉素后必须观察30min；④应在有抢救过敏性休克的条件下才能注射青霉素类抗生素。（2）青霉素过敏性休克的抢救原则和方法如下：①分秒必争，就地抢救，立即使患者头低位躺下；②立即在上臂皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml；③迅速准备好静脉输液；④如皮下注射肾上腺素尚未见效应，重复皮下注射一次或输液内加肾上腺素；⑤静脉注射氢化可的松25～100mg；⑥有呼吸困难或呼吸窘迫现象时可缓慢注射氨茶碱0.25～0.5g，同时人工呼吸；⑦出现血管性水肿、荨麻疹，应给抗组胺药物，肌内或静脉注射给药；⑧保温，注意维持呼吸与循环功能。

2、中枢神经系统反应

大剂量青霉素（每天2500万U）治疗，可能在治疗后3天或稍晚出现抽搐、昏迷等神经系统毒性反应，鞘内注射青霉素也可引起以上反应。大剂量青霉素注射偶可发生精神异常反应。

3、血液异常反应

青霉素类均可引起中性粒细胞减少，原因不明。血小板减少也有发生但较少。青霉素类可引起溶血性贫血，是由于IgM抗体抗青霉素-红细胞复合物所引起的免疫反应。少数患者可发生库姆（Coombs）试验阳性反应。

4、肝、肾功能异常反应

青霉素治疗中可发生一过性肝酶升高，也有引起出血性膀胱炎的报道。

5、青霉素可引起胃肠道反应。

6、吉赫反应

青霉素治疗梅毒时可能发生吉赫反应。这是因为大量梅毒螺旋体被杀死后释放的内毒素所致。用药前口服泼尼松可防止发生吉赫反应。

7、有青霉素过敏史者禁用

有过敏疾患与过敏状态的患者禁用，有其他药物过敏史者慎用。

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责任编辑:邹兰