产后大出血的处理原则

产后大出血的处理原则是什么?子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因，产后大出血有多严重?一起和佰佰安全网看看吧。

针对出血原因，迅速止血;补充血容量，纠正失血性休克;防止感染。

1.子宫收缩乏力

加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用：按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。

2.胎盘因素

疑有胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出。如剥离胎盘困难疑有胎盘植入，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。

3.软产道损伤

应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。

4.凝血功能障碍

首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发弥漫性血管内凝血(DIC)应按DIC处理。

5.出血性休克处理

产后出血量多而急，产妇因血容量急剧下降而发生低血容量性休克。休克程度与出血量、出血速度和产妇自身状况相关。在治疗抢救中应注意：正确估价出血量，判断休克程度;针对出血原因行止血治疗的同时，积极抢救休克;建立有效静脉通道，行中心静脉压监测，补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等，纠正低血压;给氧，纠正酸中毒，应用升压药物及肾上腺皮质激素改善心、肾功能;应用广谱抗生素，防治感染。

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责任编辑:慕丹萍