如何防治强心苷类药物中毒

苷或称甙、配糖体，是一类有机化合物，其分子由一个醇基或醇样基团(配基、苷元或甙元)结合于数量不等的糖分子而构成。若配基中含固醇核(甾核)，其17位碳原子连以一个不饱和内酯环，其3位碳原子与糖分子相连，这种苷即为强心苷，其化学结构见左图。强心苷(cardiac glycoside)是一类具选择性强心作用的药物，又称强心甙或强心配糖体。临床上主要用以治疗慢性心功能不全，此外又可治疗某些心律失常，尤其是室上性心律失常。那么问题来了，如何防治强心苷类药物中毒?且看以下分解。

防治强心苷类药物中毒具体措施：

1、去除中毒诱因：低血钾、低血镁、高血钙等可诱发强心苷中毒，应去除这些因素。

2、警惕中毒先兆：一旦出现中毒先兆，首先停用强心苷是最重要的防治措施。

3、治疗快速型心律失常：轻者口服钾盐，必要时静脉滴注钾盐，因细胞外的K+可阻止强心苷与Na+--K+--ATP酶结合，阻止毒性发展;重者可用苯妥英钠，以阻止强心苷与Na+--K+--ATP酶结合而解毒，并能控制室性心律失常和不抑制房室传导。

4、治疗缓慢型心律失常：心动过缓或房室阻滞宜用阿托品解救。

5、补充镁离子：近年来的资料证明，强心苷所致的心律失常，单纯补钾不易纠正，而同时补镁则易于纠正。补镁不仅可治疗强心苷中毒性心律失常，还可预防中毒性心律失常的发生。

6、危及生命的致死性中毒：应用地高辛抗体Fab片断，该抗体与强心苷有强大亲和力，可使强心苷从Na+--K+--ATP酶结合中解离出来，效果迅速可靠。

7、禁忌证：室性心律失常、Ⅱ度以上房室传导阻滞禁用强心苷。

强心苷类药物服用注意事项：伴窦房传导阻滞、二度或高度房室传导阻滞、急性心肌梗死后患者特别是有进行性心肌缺血者禁用。年老患者、不完全房室传导阻滞、窦性心动过缓、室性期前收缩、慢性缩窄性心包炎、肥厚性心肌病、肾功能不全、严重的肺部疾病和甲状腺功能减退患者慎用。强心苷类与排钾利尿药合用时，应根据患者肾功能状态适当补钾。用药期间应注意随访检查：血压、心率、心电图、心功能监测，电解质尤其钾、钙、镁、肾功能。疑有强心苷类药物中毒时，应作血药浓度测定。

由于时间关系，今天的讲座到这里就要和大家说再见了，关于药物中毒的急救方法还有很多详细的内容，请大家多多关注佰佰安全网发布的其它中毒急救知识。

责任编辑:何显抢