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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 应急自救 > 巴比妥类药物中毒

巴比妥类药物中毒的临床表现总结如下:

1、不同程度的意识障碍和部分伴有呼吸抑制,瞳孔缩小,呼吸变慢,血压下降,心脏停搏,病情多呈进行性加重;

2、皮肤湿冷,少尿或无尿,体温低,受压部位皮肤出现红斑样或出血性疱疹、红斑呈特征性皮肤损害;

3、戊巴比妥中毒可伴有肾小管坏死、肌肉坏死,皮肤大疱样皮损、医学教`育网搜集整理肺炎等病变;

4、短效巴比妥类中毒患者可出现血糖减低。

5、戒断综合症多出现在300~700mg/d,持续1~2个月以上的患者,表现为全身无力、厌食、恶心、呕吐、肌肉震颤、低血压等。一般出现在停药16~24小时出现。巴比妥类药物中毒的中毒剂量和致死量受多种因素影响,所以单凭服用剂量难以确定中毒严重程度。此类药物之间及此类药物与乙醇间毒性有协同作用。

急性巴比妥类药物中毒的并发症总结如下:

苯巴比妥为镇静催眠药、抗惊厥药,是长效巴比妥类的典型代表。对中枢神经的抑制作用随着剂量加大,表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。治疗浓度的苯巴比妥可降低谷氨酸的兴奋作用、加强g-氨基丁酸的抑制作用,抑制中枢神经系统单突触和多突触传递,抑制癎灶的高频放电及其向周围扩散。可产生依赖性,包括精神依赖和身体依赖。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。

口服药物中毒者应尽快催吐和洗胃(超过5~6小时仍应洗胃,因此药可致幽门痉挛,在胃内停留时间较长)。昏迷病人禁忌催吐,洗胃亦须小心进行,避免吸入气管。洗胃液可用1:5000高锰酸钾溶液、生理盐水或淡盐水。洗胃后灌入活性炭悬液或通用解毒剂,并给硫酸钠导泻(忌用硫酸镁,以防加重中枢抑制)。若系灌肠引起中毒,应作洗肠。

巴比妥类药物中毒的病因分析如下:

巴比妥类药物是常用的镇静催眠剂,误服或蓄意吞服过量可致急性中毒。据报道,英国每年有2000人死于急性巴比妥类中毒;美国每周消耗巴比妥类100万磅,每年至少3000人死于巴比妥类中毒。我国是巴比妥类药物的主要生产和消费国之一,对该类药物中毒的防治应高度重视。

巴比妥类药物中毒的病因:巴比妥类药物的作用因剂量而异,而依次产生镇静、催眠、抗惊厥和中枢麻痹作用。急性中毒时以中枢神经抑制为主,且明显影响呼吸、心血管及消化系统。巴比妥类药物目前在临床上已很大程度上被苯二氮䓬类药物所替代,后者过量服用后产生的副作用远小于前者。不过,在全身麻醉或癫痫的治疗中仍会使用巴比妥类药物。

巴比妥类药物中毒的症状总结如下:

1、轻度中毒:嗜睡,但易唤醒,言语不清,感觉迟钝,有判断及定向力障碍,各种反射存在,体温、脉搏、呼吸、血压均正常。

2、中度中毒:沉睡,强力推动可唤醒,但并非全醒,不能答问,旋有进入昏迷状态。腱反射消失,呼吸稍慢但浅,血压正常,角膜反射、咽反射仍存在,可有唇、手指或眼球震颤。

3、重度中毒:深度昏迷,早期可能有四肢强直、健反射亢进、踝阵挛、划足底试验阳性等,后期则全身弛缓,各种反射消失。瞳孔对光反应存在,有时瞳孔散大,有时则缩小,呼吸浅慢、不规则或是潮式呼吸,可发生肺水肿(短效类中毒发生),后期因坠积性肺炎而呼吸困难更甚。脉搏细速、血压降低,严重者发生休克、尿少、或尿闭、氮质血症等,最终可因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。

巴比妥类药物中毒的治疗方法总结如下:

1、洗胃:一般用1∶4000的高锰酸钾液,亦可选用等渗盐溶液。用催吐剂可除去胃内残存的药物,但昏迷者效果差。

2、活性炭吸附与导泻:活性炭与巴比妥的结合量为1:0.35,一般取50~100g制成25%的混悬液,于洗胃后使用。

3、盐导泻:可除去肠道内未吸收的巴比妥类,但不宜用镁盐,因部分吸收致血镁升高可加重中枢抑制、心律失常和肾衰,以硫酸钠为宜。

4、利尿:可加速药物通过肾脏排泄,但不同的巴比妥类排泄量差异很大,长效巴比妥类增加最明显,而中、短效巴比妥类排泄量增加不明显。呋塞米(速尿)40~80mg静注,病人尿量应保持在300~400ml/h。

5、碱化尿液:可使长效巴比妥类排泄速率加快3~5倍,中、短效巴比妥类主要经肝脏代谢,碱化血液对排泄影响不大。

巴比妥类药物中毒宜用什么药?小编分析如下:

苯巴比妥为镇静催眠药、抗惊厥药,是长效巴比妥类的典型代表。对中枢神经的抑制作用随着剂量加大,表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。治疗浓度的苯巴比妥可降低谷氨酸的兴奋作用、加强g-氨基丁酸的抑制作用,抑制中枢神经系统单突触和多突触传递,抑制癎灶的高频放电及其向周围扩散。可产生依赖性,包括精神依赖和身体依赖。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。

巴比妥药物中毒可用1:4000高锰酸钾溶液洗胃,对沉睡或昏迷者,密切观察,精心护理,静滴葡萄糖和静注速尿,促进巴比妥类药物排泄,维持血压治疗及抗感染、支援疗法,兴奋呼吸中枢治疗,病情危重者血液透析治疗。

巴比妥类药物中毒如何抢救?小编总结如下:

1、口服药物中毒者应尽快催吐和洗胃(超过5~6小时仍应洗胃,因此药可致幽门痉挛,在胃内停留时间较长)。昏迷病人禁忌催吐,洗胃亦须小心进行,避免吸入气管。洗胃液可用1:5000高锰酸钾溶液、生理盐水或淡盐水。洗胃后灌入活性炭悬液或通用解毒剂,并给硫酸钠导泻(忌用硫酸镁,以防加重中枢抑制)。若系灌肠引起中毒,应作洗肠。

2、静脉滴注10%葡萄糖溶液与生理盐水各半(适当加钾)。若尿非碱性,可在输液中加入适量5%碳酸氢钠溶液。应用20%甘露醇或25%山梨醇静脉注射或快滴,以及加用速尿、利尿酸或其他利尿剂等,均可加速排除毒物。

3、注意保暖并保持呼吸道畅通。对于呼吸微弱或呼吸困难病儿,立即给氧,进行人工辅助呼吸甚为重要,呼吸麻痹时应坚持人工呼吸,必要时作气管插管,加压给氧。

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