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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 病毒性丙肝

在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起,只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是:长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林,也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案(SOC),其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法,均优于单用IFNα。聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子,延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程,其半衰期较长,每周1次给药即可维持有效血药浓度。

直接作用抗病毒药物(DAA)蛋白酶抑制剂博赛匹韦(BOC)或特拉匹韦(TVR),与干扰素联合利巴韦林的三联治疗,2011年5月在美国开始批准用于临床,推荐用于基因型为1型的HCV感染者,可提高治愈率。博赛匹韦(BOC)饭后,每天三次(每7-9小时),或特拉匹韦(TVR)饭后(非低脂饮食),每日三次(每7-9小时)。期间应密切监测HCVRNA,若发生病毒学突破(血清HCVRNA在最低值后上升>1log),应停用蛋白酶抑制剂。

病毒性丙肝身上不会起疙瘩的,而且得了丙肝一般不会在皮肤有反应的。下面来了解一下病毒性丙肝诊断方法:

即丙肝抗体,目前诊断丙型病毒性肝炎的主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢,一般在发病后2~6个月,甚至1年才转阳,故不能作为早期诊断的方法。而且1次阴性,也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性,临床症状及单项ALT升高,提示急性病毒性肝炎时,应考虑是否为丙型病毒性肝炎。

即丙型肝炎病毒的核糖核酸,是HCV的遗传物质,是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV-RNA,可用于HCV感染的早期诊断。因其较丙型肝炎抗体出现早,故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标。

病毒性丙肝是会死人的,丙肝被称做沉默杀手,其不存在病毒健康携带者,在治疗上,只有早发现、早治疗,才能减轻病毒对肝细胞的破坏,由于对丙肝的认识知度低、尚无丙肝疫苗、传播途径多、肝硬化肝癌转化率高等因素,导致丙肝的危害性增加。

针对丙肝的治疗,专家指出:中医药的应用实际上比干扰素更适合孩子,通过中医辨证施治,有效阻止HBV病毒复制、阻断乙肝病毒对肝细胞造成的破坏、改善肝功能状态的同时,调整人体活性,诱发产生大量对乙肝病毒具有免疫杀伤作用的特异性淋巴细胞,对HBV进行精确性、特异性靶向性、主动式攻击,中西医结合,保肝、调免、抗纤维化、抗病毒等综合治疗,以提高治疗效果和预后。

丙肝在认识上,丙肝病毒,属于RNA病毒,其极易发生变异,导致丙肝疫苗研发相当艰难,目前尚无疫苗可预防,一旦感染,仅有20%患者能自发清除病毒,因此丙肝至今还没有一种主动措施来遏止丙肝病毒的感染率,并且感染初期的丙肝患者,没有明显症状,很容易被人忽视,致使病情恶化,危及生命安危。

丙肝与乙肝一样都是病毒性肝炎的种类,也是具有传染性的,可通过母婴、血液、性以及亲们接触进行传播,原则上来说丙肝是不会通过唾液传染的,但是丙肝患者的口水中也是含有一定的病毒的,如果如果存在时候口腔发生溃烂的话,也是很有可能被传染上的。

丙肝与乙肝一样都是病毒性肝炎的种类,也是具有传染性的,可通过母婴、血液、性以及亲们接触进行传播,原则上来说丙肝是不会通过唾液传染的,但是丙肝患者的口水中也是含有一定的病毒的,如果如果存在时候口腔发生溃烂的话,也是很有可能被传染上的。

丙肝在血源性肝炎中其发病率仅次于乙肝,但其危害性与乙肝比有过之而无不及,不仅治疗困难(临床治愈率为乙肝的1/8),且容易转为慢性(乙肝大6~8倍),部分患者还可能转为肝硬化。丙肝一旦进入慢性期,病情病理变化常难以自我判断,因此容易忽视。

成人急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,ALT升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自发性清除HCV。

症状较轻,表现为肝炎常见症状,如容易疲劳,食欲欠佳,腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动,HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持续阳性,肝活检可见慢性肝炎表现,甚至可发现肝硬化。

虽然丙肝比乙肝对人造成的危害大,但相对于乙肝,在治疗上,丙肝却比乙肝好治得多。丙肝在确诊后,通过国际上公认的丙肝治疗的最佳方案,即干扰素和利巴韦林联合治疗,只要坚持足够的用药时间和用药剂量,丙肝的治愈率可达一半以上。

干扰素的作用主要有两个,一是对抗丙肝病毒,抑制丙肝病毒在人体内的“繁殖”,二是双向调节人体的免疫功能,保护肝脏。这里重点讲一下双向调节人体免疫的功能。正常情况下,人体有着一个强大的免疫系统,保护着人体的正常运转,时刻提防外来敌人对人体的侵略。当人体出现丙肝病毒时,人体免疫系统就会自动识别到丙肝病毒,确定它为人体的敌人后,人体强大的免疫系统就会启动,攻击丙肝病毒。

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因,在外界因素的影响下,如饮酒,劳累,长期服用有肝毒性的药物等,可促进病情的发展。丙肝的病理改变与乙肝极为相似,以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生,严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。

HCV感染的发病机制主要包括免疫介导和HCV直接损伤两种,病毒因素包括病毒的基因型、复制能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人体的先天性免疫反应、体液免疫和细胞免疫反应等。饮酒、免疫抑制剂的使用等因素对HCV的感染病程也有影响。

HCV传播途径:接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

(1)经输血和血制品传播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛出HCV阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

(2)经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

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