初治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月的病人。
初治排菌肺结核的病人在未治疗时，对其家属和周围健康人群具有较强的传染性，是造成结核病流行的传染源，但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗，传染性可在2—4周内很快消失，其治愈率可达95％以上。关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程，争取一次彻底治愈。
1、正规治疗
患者在确诊肺结核之后，一定要及时的去医院进行正规的抗结核治疗，也就是输液一个月。等到一个月之后，患者可以口服抗结核的药物或者是直接去当地的防疫站去领取免费的药物。其实，抗结核的药物还是非常多的，比如利福平和乙胺丁醇以及异烟肼等。在免费的防疫站里发放的药物是复合制剂的。正规的抗结核治疗的时间在一年左右。
把非结核分支杆菌(NTM)及结核菌的变异类型所致肺病，因其临床表现及组织病理不典型，化验室检查常（－），抗痨治疗无效，故称为“非典型肺结核”。
非典型肺结核在临床上，约占活动性肺结核患者的20%，容易延误诊治。在免疫损害者、老年人、糖尿病患者和儿童身上，非典型肺结核更易出现，该类人群若是出现异常的呼吸道表现，更应有所警惕。
非典型肺结核症状：
1、长期低热、久咳不愈3—4周以上，并经常规治疗无好转；
2、久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、颈部有包块；
3、大、小产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经；
4、大咳血且不易停止；
5、大量胸腔积液、脓气胸，特别是以前曾患过肺结核又出现上述症状者，更应直接到专科医院诊断治疗。
活动性肺结核是指痰涂片阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强。治疗四个月，复查痰涂片和痰培养阴性者，胸片提示钙化，纤维化，硬结等，说明结核控制，无传染性及临床症状。无活动性即不是活动性肺结核。
1、诊断标准
痰结核菌检查阴性病人,具下列情况之一者为活动性肺结核：
（1）X线检查肺部有渗出性病变、干酪性病变并周边渗出性病变、空洞、增殖性病变(血播型肺结核病)，从未抗结核治疗过的病人；
（2）X线检查肺部有渗出性病变、干酪性病变并周边渗出性病变、空洞、增殖性病变(血播型肺结核病)，正在进行规律抗结核治疗未完成规定疗程的病人；
开放性肺结核是指肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，故必须隔离治疗。结核病是一种古老的以呼吸道传染为主的慢性传染病。Bartheles氏证实，在公元前约1万年的石器时代人脊椎骨上就已有结核病变。随着当今世界国际间交往的日益频繁，结核病常随带菌者从一个地区传到另一个地区，形成局部或大范围传播流行。
临床表现治疗：
1、全身症状
本病在活动期可以没有症状或仅有轻度非特异性症状，如咳嗽、不适、易疲劳、午后潮热、盗汗，此外还可能有胸膜炎性疼痛，痰中带血，偶尔伴有肺外结核合并症。
2、肺部体征
肺结核即使在活动期亦较难发现肺部体征，仅有时在肺上叶可闻湿罗音，呼吸音减弱，语音亢进，如有较多的湿罗音时，表示肺部有空洞形成的可能。
浸润型肺结核多见外源性继发型肺结核，即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌，在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发为内源性结核，也有由原发病灶形成者。此型多见于成年人，病灶多在锁骨上下，呈片状或絮状，边界模糊，病灶可呈干酪样坏死灶，引发较重的毒性症状，而成干酪性（结核性）肺炎，坏死灶被纤维包裹后形成结核球。经过适当治疗的病灶，炎症吸收消散，遗留小干酪灶，钙化后残留小结节病灶，呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者，也可经治疗吸收缩小或闭合，有不闭合者，也无存活的病菌，称为“空洞开放愈合”。
浸润型肺结核病理生理：
原发感染经血行播散（隐蔽形成菌血症）而潜伏在肺内的结核菌多数逐渐死亡，仅当人体免疫力降低时，潜伏在病灶内的结合开始有机会繁殖，形成以渗出与细胞浸润为主、伴有程度不同的干酪样病灶，称为浸润型肺结核（ 内源性感染）。原发病灶亦可能直接进展成浸润型肺结核。
痰涂片阳性一次+痰培养阳性一次以及痰涂片2次，都可以叫菌阳肺结核。结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
肺结核检查：
1.白细胞计数
正常或轻度增高，血沉增快。
2.痰结核菌
采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种，但时间长。结核菌聚合酶联反应（PCR）阳性有辅助诊断价值。
3.结核菌素试验
旧结核菌素（OT）或纯化蛋白衍生物（PPD）皮试，强阳性者有助诊断。
