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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 小儿肺结核

(一)I型肺结核(原发型肺结核)

人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶,并引起淋巴管炎和淋巴结炎。肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎,统称为原发综合征。多见于儿童,症状多轻微而短暂,有微热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等,数周好转。本型大多数预后良好。

(二)Ⅱ型肺结核(血行播散型肺结核)

粟粒性肺结核,由结核菌侵入血循环引起。急性粟粒性肺结核起病急,全身中毒症状重如高热等,常可伴发结核性脑膜炎。亚急性或慢性血行播散型肺结核,临床上可无明显中毒症状,病情发展也较缓慢,病人常无明显感觉。

(三)Ⅲ型肺结核(浸润型肺结核)

继发性肺结核最常见的类型,干酪性肺炎和结核球也属此型,多见于成年人,病变好发于上叶尖、后段及下叶背段。病灶可吸收、纤维化或钙化医|学教育网搜集整理,症状及体征随病变范围和性质相差甚大,从无明显症状到出现高热、气急等明显中毒症状,X线胸片表现为片絮状或斑点结节状阴影,可有空洞及支气管内播散灶。

一般来说,早期儿童肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显,不同于成年人,但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁,或无故哭闹,也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。另外,小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌,而且对结核杆菌具有高度敏感性,一旦感染此病,结核病灶周围常有广泛的炎性反应,结核菌素试验呈强阳性反应,并会反复出现疱疹性结膜炎,全身淋巴结肿大,这在成人结核病中是没有的。特别是小儿免疫功能低下,病变不易局限而致全身扩散,因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。

小儿患了肺结核以后,症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结,特别是家庭中有开放性肺结核病人,且孩子又没有接种过卡介苗时,更应高度警惕,及时就医,以便及早诊断治疗。

由于小儿结核病多存在于肺部(90%),且轻者并无明显症状,仅在体检时发现,多数患儿可以逐渐自然痊愈,所以不被人重视。但是,如若不予重视或得不到及时的治疗,也可以发生十分严重的后果。如:

当小儿抵抗力非常低下时,可以发生病灶处大量结核菌进入肺组织引起结核性肺炎。小儿出现午后高烧、咳嗽、痰中带血,检查时可见结核侵犯到肺内大部区域。患儿可因病情恶化发生严重中毒症状。

若病变在支气管淋巴结处,未得到及时控制,可蔓延到支气管,重者并发胸腔积液,这种情况多见于婴幼儿初次感染结核半年以内,后果严重。

若支气管处肿大淋巴结对支气管壁造成压迫,病变很可能侵蚀支气管壁,最后穿透支气管形成瘘管。这样,病灶区的大量结核菌易进入肺组织导致迅速扩展,病情恶化。若大量含结核菌的物质突然排入支气管,可发生支气管异物呛咳、哮喘甚至窒息,患儿有生命危险。

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