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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 支气管肺结核

支气管结核,又称支气管内膜结核,是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。成人EBTB最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜,其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜;结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层,然后累及粘膜层。儿童EBTB多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管,引起结核性支气管炎,原发性支气管结核极少见。

1、细菌学检查

常规痰抗酸染色镜检阳性率4.3%~68.8%,多数报道在30%以下。痰结核分支杆菌培养阳性率10.7%~100%,儿童胃液结核分支杆菌培养阳性率较高。细菌学检查阳性率不高的原因可能是多方面的,如引流支气管不通畅、含有结核分支杆菌的坏死物不易排出体外或毛刷不易刷到结核性分泌物、痰含菌量少、病灶为粘膜下浸润、增殖病灶处于相对静止状态、病例选择和检测方法不同等。近年有人提出在纤支镜直视下用直径2 mm硅胶管深入病变的亚亚段细支气管吸取分泌物做厚涂片检查,阳性率可达20.8%。采用毛刷涂片,支气管冲洗液涂片培养,术后痰涂片均是痰细菌学检查的良好补充。不同采样标本,不同检测方法联合应用可提高EBTB的阳性检出率。

EBTB起病缓慢,症状多样、缺乏特异性:咳嗽71%~100%,咯痰41%~95%,发热24%~50%,盗汗50%,呼吸困难19.7%~35%,体重减轻2.6%~30%,咯血19.7%~25%,胸痛15%,喘息10%~15%,声嘶10%,局限性喘鸣音3%,无临床症状者2.6%~24%。

常规痰抗酸染色镜检阳性率4.3%~68.8%,多数报道在30%以下。痰结核分支杆菌培养阳性率10.7%~100%,儿童胃液结核分支杆菌培养阳性率较高。细菌学检查阳性率不高的原因可能是多方面的,如引流支气管不通畅、含有结核分支杆菌的坏死物不易排出体外或毛刷不易刷到结核性分泌物、痰含菌量少、病灶为粘膜下浸润、增殖病灶处于相对静止状态、病例选择和检测方法不同等。近年有人提出在纤支镜直视下用直径2 mm硅胶管深入病变的亚亚段细支气管吸取分泌物做厚涂片检查,阳性率可达20.8%。采用毛刷涂片,支气管冲洗液涂片培养,术后痰涂片均是痰细菌学检查的良好补充。不同采样标本,不同检测方法联合应用可提高EBTB的阳性检出率。

肺结核的种类主要有原发型肺结核(Ⅰ型)包括原发综合征及胸内淋巴结结核;血型播散型肺结核(Ⅱ型)包括急性血型播散型肺结核及亚急性、慢性血型播散型肺结核;继发型肺结核(Ⅲ型)可以出现以增殖为主、浸润为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变;结核性胸膜炎(Ⅳ型)临床上已排除其它原因引起的胸膜炎;其它肺外结核(Ⅴ型)按部位及脏器命名的,下面一起来看看支气管肺结核如何确诊有哪些吧?

1、细菌学检查

常规痰抗酸染色镜检阳性率4.3%~68.8%,多数报道在30%以下。痰结核分支杆菌培养阳性率10.7%~100%,儿童胃液结核分支杆菌培养阳性率较高。细菌学检查阳性率不高的原因可能是多方面的,如引流支气管不通畅、含有结核分支杆菌的坏死物不易排出体外或毛刷不易刷到结核性分泌物、痰含菌量少、病灶为粘膜下浸润、增殖病灶处于相对静止状态、病例选择和检测方法不同等。近年有人提出在纤支镜直视下用直径2 mm硅胶管深入病变的亚亚段细支气管吸取分泌物做厚涂片检查,阳性率可达20.8%。采用毛刷涂片,支气管冲洗液涂片培养,术后痰涂片均是痰细菌学检查的良好补充。不同采样标本,不同检测方法联合应用可提高EBTB的阳性检出率。

1、呼吸道传染:是主要的传染途径。肺结核患者咳嗽时,结核杆菌随唾沫散于空气之中,或已干的带菌痰液尘埃飞扬飘浮于空气之中,当易感小儿吸入此污染空气后,在一定条件下,结核杆菌可在肺内引起感染。

2、消化道传染:多因饮用未消毒的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染,人型结核杆菌的其他食物而得病多产生咽部或肠道原发病灶。

3、先天性结核病传染途径为经胎盘或吸入羊水感染多于出生后,不久发生粟粒性结核病母亲产前多患有全身性结核主要为粟粒性结核病或生殖器结核。

4、可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病传染途径为胎盘或吸入羊水感染,多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。人类普遍易感。人受染后,是否发病,与受染菌的数量、毒力、机体的非特异性及特异性抵抗力高低有关。营养状态、精神紧张、体力消耗、长期应用皮质激素治疗、肿瘤化疗、免疫抑制疗法、糖尿病等各种因素,均可降低机体抵抗力,易于受染发病或使结核扩散和病情加重。

1、富含蛋白质的食品

肺结核者身体会缺乏蛋白质,要适当补充营养。食用富含蛋白质的食品对治疗疾病有益,应多吃豆腐、豆干、豆皮等。

2、富含维生素的食品

维生素是人体不可或缺的营养,可增强人体免疫力。肺结核者应多吃富含维生素的食品,以提早自身抗病能力。在全部水果中,柠檬、苹果、柚子、梨、橙富含维生素。

3、富含钙、铁的食品

肺结核者不适宜吃菠菜,但适宜吃富含钙、铁、锌的蔬菜,比如芹菜、番茄、金针菜等。值得注意的是,富含草酸的蔬菜会影响人体钙的吸收,不利于疾病的治疗。

4、较高热量的食品

虽然很多人认为热量高的食物对人体无意,比如煎炸油腻的食物。对于肺结核者来说,高热量的食物能补充身体的能量,弥补消耗的能量。热量高的食物有桂圆干、核桃、花生等。

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