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1.前驱症状

二期梅毒患者在皮肤发疹前有时有微热、头痛、骨痛、三叉神经痛或肋间神经痛及乏力等前驱症状。一般可持续3~5日,由于前驱症状轻微故常为患者忽视。

2.二期显发梅毒的皮肤损害

常见的皮肤损害为皮疹与湿疣

(1)皮疹:以自觉症状轻微,分布广而稠密,和对称性发疹为特点。其主要类型有:

①斑疹型梅毒疹:最为多见,主要分布在躯干和四肢近端内侧,大小不等,直径约0.5~2厘米,常呈圆形,少数为椭圆形,偶如环状,色似玫瑰红,故称玫瑰斑疹。

②丘疹型梅毒疹:比较多见,类型繁多。一般为2~5毫米直径的小丘疹,丘疹初为红铜色后转呈褐色。一般基质坚硬,表面可有少量鳞屑,此类疹型内含梅毒螺旋体,传染性很强。

③丘脓疱型梅毒疹较少见,初为斑疹,以后隆起,顶部生小脓疱而得名。分布较广,此种患者一般营养较差。

1、前驱症状

二期梅毒患者在皮肤发疹前有时有微热、头痛、骨痛、三叉神经痛或肋间神经痛及乏力等前驱症状。一般可持续3~5日,由于前驱症状轻微故常为患者忽视。

2、二期复发梅毒症状消退后由于治疗不足或者患者免疫力降低,又会重新出现二期梅毒损害,称为二期复发梅毒这些复发损害与二期显发损害相似,但损害数目较少,所含的螺旋体亦少而损害的破坏性稍大。复发损害以生殖器多见,形态最常见为扁平湿疣和湿丘疹发生在阴囊上的可为环形疹,微隆起表面附有薄屑;发生在唇粘膜和口腔颊粘膜或舌上的为粘膜斑;发生在躯干、颈部及四肢皮肤时为环形、弧形丘疹。偶有砺壳样疹也有梅毒性脱发出现。

3、二期梅毒的其他损害:可见有全身淋巴结肿大眼、骨、神经系统及内脏等损害但一般较轻微。

二期梅毒的潜伏期为3周到8个月,平均2.8个月。从临床上的梅毒患者发病规律上来看,约三个月之后病情才会有所显现,由于患者体质的不同,所呈现的发病时间长短不一。在具体的治疗过程中,专家发现大多数梅毒临床检查报道患者潜伏期一般为3个月左右,潜伏期最短者3-4周,潜伏期最长者8-12个月左右

梅毒的传染性:

1、传染源梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性,而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。

2、传播途径性接触是梅毒的主要传播途径,占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早,对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。

一、检查

1.体格检查

感染期短的患者应注意检查皮肤、黏膜、阴部、肛门、口腔等处。感染期较长的患者应注意检查心脏、神经系统、皮肤、黏膜等部位。

2.实验室检查

(1)暗视野显微镜检查在皮损处用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,见有活动的梅毒螺旋体。

(2)活体组织检查梅毒螺旋体如用银染色法或荧光抗体染色,可查见梅毒螺旋体,呈黑褐色,有螺旋结构,位于真皮毛细血管周围。

(3)不加热血清反应素玻片试验也是性病研究实验室(VDRL)抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。

二、诊断

梅毒的病程长,症状复杂,可与很多其他疾病的表现相像,因此必须结合病史、体检及实验室检查的结果,进行综合分析才能作出诊断。

治疗的时间有很多方面的因素,比如:自身体质、治疗方法、治疗药物、以及对药的见效时间等等,每个人都是不同的。其中最重要的就是梅毒的治疗方法。只要治疗方法正确,二期梅毒是完全可以治愈的。二期梅毒相对来说较好治疗,治疗的时间要根据具体的治疗情况,以及恢复情况来看,建议到正规的医院检查治疗。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病,一期梅毒主要表现为硬下疳,发生在不洁性交后2--4周,最初表现为生殖器周围的丘疹或斑块,并出现腹股沟淋巴结肿大,治疗上要早诊断,早治疗,剂量要足,疗程规则,梅毒患者在经过正规治疗以后,头三个月应当每月复查一次RPR的滴度,以后的可改为每三个月复查一次RPR,第二年每三个月或每半年复查一次RPR,以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。

二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次。

预防梅毒的方法:

1.追踪病人的性伴,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前禁止性行为。

2.对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现病人并及时治疗。

3.对患梅毒的孕妇,应及时给予有效治疗,以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者,最好治愈后再结婚。

4.如需献血,要去正规采血点,在献血前需做全面的血液检查,预防感染。如需输血,需要输血单位出示所输血液的检查证明,防止不必要的麻烦发生。

5.梅毒患者应注意劳逸结合,进行必要的功能锻炼,保持良好的心态,以利康复。

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