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Blatt(1964)报道儿童、成人复发性腮腺炎与舍格伦综合征(SS)的组织像一样,认为都是自身免疫疾病,儿童、成人复发性腮腺炎是SS的一种不全表现。

所有患者均有儿童期腮腺反复肿胀史,每次肿胀持续1周左右,随年龄增大,肿胀发作次数减少,持续时间缩短,成年期多在感冒发作或全身疲劳后肿胀发作。国内报道诊治1例典型病例为35岁女性,自述感冒后双腮腺肿胀,持续34天。追问病史患者在出生后100天~10岁间,双腮腺反复肿胀,每年发作10次左右,持续710天;1015岁,每年肿胀35次,持续约1周;15岁时在外院行右腮腺造影示大量末梢导管点、球状扩张(点扩)1535岁多在感冒发作后腮腺肿胀,持续34天;35岁时右腮腺造影示仍有少量点、球状扩张,但明显减少;38岁复诊3年无临床症状,腮腺造影点、球状扩张完全消失,造影上痊愈。

腮腺炎的早期症状:

腮腺炎潜伏期830天,平均18天。起病大多较急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心呕吐、全身疼痛等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上,成人患者一般较严重。

腮腺炎的特有症状:首先是腮腺肿大,一般是以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛;一般持续7-10天,常一侧先肿大2-3天后,另一侧也出现肿大,并伴有疼痛和热感。在张口及咀嚼时疼痛加重。肿痛约一周后消退。腮腺肿大时大部分有3-5天的发烧。腮腺肿大后,一定要严格隔离。直到腮腺肿大完全消失3天后才可以解除隔离。

除了腮腺炎局部的表现外,我们还应该注意腮腺炎合并症的发生,如,合并腮腺炎脑炎,睾丸炎、胰腺炎以及病毒性心肌炎。在小儿患病过程中,要注意有没有这些合并症的发生,比如合并腮腺炎脑炎,孩子会持续高热,颅内压增高,呕吐,头疼。

腮腺炎是具有传染性的,所以如果发现腮腺炎最好是及时的隔离出来,大人得了腮腺炎也会传染给孩子的,患者在治疗期间一定要注意最好是细嚼慢咽不要张大嘴巴,张大嘴巴会加重局部的疼痛感。

腮腺炎的治疗方法:

1.化脓性腮腺炎

1)针对病因治疗,纠正水、电解质及酸碱平衡。

2)选用有效抗菌药物,经验性应用大剂量青霉素或第一、二代头孢菌素类等抗革兰阳性球菌的抗生素,并从腮腺导管口取脓液进行细菌培养及药敏,根据药敏调整敏感抗生素。

3)其他保守治疗,炎症早期可用热敷、理疗、外敷等方法。碳酸氢钠溶液、口泰等漱口剂有助于炎症的控制。

4)内科保守治疗无效、发展至化脓时需切开引流。

2.流行性腮腺炎

1)隔离、卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁,避免酸性食物,保证液体摄入量。

一般七天就可以痊愈的,腮腺炎属于病毒感染,主要是腮腺肿大,可单侧也可双侧,发热常见,可看看中医的,吃些清热解毒的中药不错,可选择荆防败毒散的。

成人腮腺炎的诊断方法:

1.化脓性腮腺炎

根据临床表现及体征(腮腺局部红肿热痛,挤压腮腺时腮腺口有脓液流出,发病通常单侧,)。血常规白细胞总数增加,中性粒细胞比例明显上升,核左移,临床诊断不难。取腮腺导管流出的脓液进行细菌培养可以明确诊断。

2.流行性腮腺炎

根据流行情况及患者接触史,发热、以耳垂为中心的腮腺肿大,局部皮肤发热、紧张发亮但皮肤不红,通常可累及对侧腮腺,张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧,可累及其他涎液腺、胰腺、睾丸或中枢神经系统等器官。查血常规白细胞数正常及减低(伴睾丸炎者白细胞计数可增高),血尿淀粉酶增高,可作出临床诊断。特异性腮腺炎病毒抗体IgM阳性(1个月内未注射疫苗),恢复期与急性期腮腺炎病毒抗体IgG≥4倍以上增高(含抗体阳转)可以确诊诊断。

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