心源性晕厥是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。严重者在晕厥发作时可导致猝死，是最严重的类型。是否存在器质性心脏疾病是影响晕厥患者预后最关键的因素。存在器质性心脏病或左室功能不全的患者若出现晕厥应高度警惕猝死的危险。根据国外的报道，心源性晕厥患者1年死亡率(18-33%)要明显高于非心源性晕厥患者(0-12%)或原因不明的晕厥患者(6%)。但这种差异主要是由心脏疾病而非晕厥的类型决定的。多数心源性晕厥与体位无关(心房粘液瘤等一些特殊疾病除外)，少有前驱症状，发作时可伴有紫绀，呼吸困难，心律失常，心音微弱和相应的心电图异常。引起心源性晕厥的心脏病可分为心律失常、心排血受阻和心肌本身病变三类。
心源性晕厥的常见病因如下：
1、循环系统
(1)静脉回流障碍：
①血容量减少
②三尖瓣或二尖瓣狭窄
③机械性梗阻(如黏液瘤)
④情境性(如咳嗽后、排尿后)
(2)肺动脉受阻：
①肺栓塞
②肺动脉高压
(3)主动脉受阻：
①主动脉狭窄
②肥厚性心肌病急性和亚急性血容量减少
(4)动脉循环障碍：
①卞动脉夹层
②锁骨下动脉(或其他)窃血
2、心脏
(1)心律失常：
①缓慢性：病窦综合征、传导阻滞、起搏器障碍
②快速性：室性心动过速、室上性心动过速、预激综合征
(2)心肌缺血
(3)先天性心脏病
心源性晕厥：该病是由心脏疾患引起的心排血量突然降低或排血暂停，导致脑缺血所引起。多见于严重的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、心房黏液瘤、急性心肌梗塞、严重的心律失常、Q-T间期延长综合征等疾患。通过仔细询问病史、体格检查、心电图改变等易于鉴别。 通常表现为立位或坐位起立时突然发生晕厥，起病前可有短暂的头晕、注意力不集中、面色苍白、视、听觉下降，恶心、呕吐、大汗、站立不稳等先兆症状，严重者可有10-20秒的先兆。如能警觉此先兆而及时躺下，可缓解或消失。初时心跳常加快，血压尚可维持，以后心跳减慢，血压渐下降，收缩压较舒张压下降明显，故脉压差缩小，当收缩压下降至10.7Kpa(80mmHg)时，可出现意识丧失数秒或数分钟。
心源性晕厥护理措施如下：
1、详细了解病史
了解病人晕厥发作前有无恐惧、紧张、剧痛等诱因，有无头晕、眼花、恶心、呕吐、出汗等先兆表现;了解晕厥发生的时间、体位、历时长短以及缓解方式;发作时是否有心率增快、血压下降、心音低钝或心音消失、抽搐、瘫痪等伴随症状。
2、避免诱因
嘱病人避免过度疲劳、情绪激动或紧张、突然改变体位等情况，一旦有头晕、黑矇等先兆时立即平卧，以免摔伤。
3、发作时处理
将病人置于通风处，头低脚高位，解松领口，及时清除口、咽中的分泌物，以防窒息。
4、积极治疗相关疾病
如心率显著缓慢的病人可遵医嘱给予阿托品、异丙肾上腺素等药物或配合人工心脏起搏治疗;对其他心律失常病人可遵医嘱给予抗心律失常药物。劝告有手术指征的病人，尽早接受手术或其他治疗。
心源性晕厥的护理方法如下：
1、产妇发生心源性晕厥多为出血多患者，护士为此要对患者及家属进行有关晕厥健康教育，讲解有关心源性晕厥的常识，使患者及家人对该病有正确的认识与足够的重视;进一些热汤或多进食高蛋白、高热量的食物，使患者尽快恢复体力。
2、吸道通畅，阻止其他人员围观。保持患者周围空气流通。根据临床症状迅速做出判断，遵医嘱行相关实验室检查，行心电图检查了解有无心律失常、传导阻滞;急诊行颅脑CT、MRI检查对脑源性晕厥的鉴别意义较大。同时配合医生进行急救处理。立即给予氧气吸人，建立静通道，根据医嘱快速有效的给予药物治疗，病情观察要有专人护理，观察并记录好血压、脉搏、呼吸、面色、心率、心律、血氧饱和度等;观察发病的频度、持续时间、缓解时间、伴随症状及有无诱发因素等，观察急救处置效果。
心源性晕厥治疗如下：
1、心动过缓型心律失常所致晕厥
可使用增快心率的药物或安置人工心脏起搏器。
2、心动过速型心律失常所致晕厥
可使用抗心律失常药物。对于室性心律失常，包括频发或多源室性早搏、室性心动过速、室扑室颤等通常首选利多卡因， 其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等。有条件的单位，可首选电击复律。
3、Q-T间期延长引起的多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥
处理上不同于室性心动过速的常规处理。除可试用利多卡因外，禁忌使用延长复极的抗心律失常药物，包括所有Ia类和III类抗心律失常药。通常应给予增高心率的药物，如异丙肾上腺素静脉滴注或静脉使用阿托品;如无效则可行人工心脏起搏治疗，以保证心室率在100-120次/min。心肌缺血引起的Q-T间期正常的多形性室速所致晕厥，除病因治疗外，可按室速的常规治疗。极短联律间期的多形性室速，静脉使用维拉帕米(异搏定)有良效。
心源性晕厥与脑源性晕厥的区别
脑源性晕厥相关知识：
脑源性晕厥是指供血于脑部的血管(包括颈动脉系统、椎-基动脉系统、主动脉弓及其分支如锁骨下动脉、无名动脉等)发生一时性广泛性缺血所出现的晕厥，注意与癫失神发作(小发作)、眩晕发作和癔症发作等相鉴别。
病理病因
急性血源性骨髓炎转入阶段的：
①急性感染期未能彻底，反作演变成骨髓炎。
②系低毒性细菌感染，在发病时即表现为骨髓炎。
临床表现
在病变不活动阶段无。骨失去原有的形态，肢体增粗及变形。皮肤菲薄色泽暗;有多处瘢痕，稍有破损即引起经久不愈的溃疡。或有窦道口，长期不愈合，窦道口肉芽组织突起，流出臭味脓液。因肌肉的纤维化产生关节挛缩。急性感染发作表现为有疼痛，表面皮肤转为红、肿、热及压病。体温可升高1～2℃。原已闭塞的窦道口可开放，排出多量脓波，有时掉出死骨。在死骨排出后窦道口自动封闭，逐渐消退。急性发作约数月、数年一次。体质或抵抗力低下下诱发急性发作。 长期发作使骨骼扭曲畸形，增粗，皮肤色素沉着，因肌挛缩出现邻近关节畸形，窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变。往往因骨髓破坏而骨骼生长发育，使肢体出现缩短畸形。偶有发生病理性骨折的。
