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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 应急自救 > 青霉素过敏性休克

临床应用青霉素类时,较多出现过敏反应,包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等,统称为青霉素类过敏反应,其中以过敏性休克最为严重。青霉素过敏性休克的临床表现有:

1、呼吸道阻塞症状:表现为胸闷、气促伴濒死感。

2、循环衰竭症状:表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

3、中枢神经系统症状:表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

4、其他过敏反应表现:可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。

所以在应用青霉素前,应问清病人曾否用过青霉素,有无过敏反应史。对近期内用过青霉素者应了解确切的时间。对于无青霉素过敏史的患者,成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。

青霉素过敏性休克是一个严重的过敏反,一旦发生,直接威胁患者生命。做青霉素皮试或静脉输入青霉素,必须按规定用药,严格使用。青霉素过敏性休克的护理措施:

1、就地抢救 立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。

2、按医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml.此药是抢救过敏性休克的首选药,它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。

3、纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

4、抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停,立即行胸外心脏挤压。

青霉素过敏性休克的防治措施是:

1、认真掌握适应证,杜绝滥用。局部应用青霉素易引起过敏,应尽量避免。

2、详细询问病人及家属有无变态反应性疾病及药物过敏史,特别是青霉素过敏史,如有上述情况,应慎用或不用。

3、皮肤敏感试验对预测患者对青霉素有无过 敏,或减少过敏休克发生有一定价值。初次注射或3~7天未使用过青霉素的均需做皮肤过敏测试,阳性反应禁用。凡有青霉素过敏史者,不应做过敏试验。用药过程中调换另一批号时,应重做过敏试验。但皮试本身也偶可出现休克或甚至死亡。

4、避免在过分饥饿情况下注射青霉素。注射后应观察患者30分钟。

5、一旦发生过敏休克要分秒必争全力以赴,就地抢救。立刻静脉注射或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~lml,同时输液,做人工呼吸,给升压药及糖皮质激素等进行抢救。

青霉素过敏性休克的急救措施:

1、就地抢救 立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。

2、首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

3、纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

4、抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停,立即行胸外心脏挤压。

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