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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 应急自救 > 低血压休克

引起休克的原因很多,最常见的是心源性休克、感染性休克和低血容量性休克(出血性或创伤性)三类,还有过敏性和神经源性休克。要想知道低血压休克,就需要先了解低血压。是指动脉血压的收缩压(俗称高压)低于90毫米汞柱、舒张压(俗称低压)低于60毫米汞柱 成人正常血压低于90/60毫米汞柱、老年人低于100/70毫米汞柱、也称为低血压。

低血压是休克的重要临床表现之一,但不能单以低血压来诊断休克或判断休克的严重程度。在休克早期代偿阶段,并不出现低血压,而是有神志改变和心率加快(>140次/分)等变化。识别这种早期休克的临床表现很重要,能为治疗赢得宝贵的时间,及时的急救措施可望纠正休克,使病人转危为安。

低血压休克可能与主动脉夹层导致的心脏压塞、主动脉瘤破裂、急性中毒、主动脉瓣关闭不全等严重并发症有关。

1、休克:

除血压突然下降外,还有神志烦躁或迟钝,面色苍白或紫绀,四肢湿冷,脉快而微弱,尿量减少等。若不及时进行有效积极的治疗,机体重要脏器如心、脑、肾等,会因严重供血不足引起缺血和缺氧,并迅速导致多脏器功能衰竭而危急生命。

这是低血压最严重的情况,需要立即到医院进行紧急抢救治疗。

2、晕厥:

又称昏厥,是突然一过性血压下降,导致大脑一时性广泛性供血不足所致。临床上表现为突然发生的、短暂的不省人事和昏倒,一般持续约2~3分钟左右,继之全部功能逐渐恢复正常。

发生晕厥者,之前多有情绪紧张、创伤、疾病、手术、看见出血、所住环境通风不良、过度疲劳、长久站立等诱因。患者平常注意不要发生这些情况,对防止晕厥发作非常重要。

休克典型的临床表现为甚至烦躁,表情淡漠,面色苍白或发绀,皮肤湿冷,脉搏细速,呼吸急促,血压下降,尿量减少以及酸中毒和电解质紊乱等,已经确认,立即采取有效措施积极救治。尽快回复有效循环血量,改善微循环;纠正代谢紊乱;维护重要脏器功能;进行对因治疗并根据病情变化做相应处理。

急救护理措施:

1、 迅速对伤者做出初步的伤情估计,通知医生。

2、 体位,就地抢救,避免过多搬动,安置患者于休克卧位。保持呼吸道通畅,头偏向一侧,迅速处理呼吸道堵塞,取出口腔内义齿、血块等异物,及时吸痰。对神志不清者要防止舌后坠窒息情况,必要时行器官插管或气管切开。

3、 氧气吸入,高浓度给氧,氧流量6-8L/min,缺氧严重者,可通过面罩给氧或人工辅助呼吸。吸氧可保证全身各脏器有足够的氧供,纠正组织细胞缺氧,维持各脏器功能。

抗休克药物

麻黄素或去氧肾上腺素有助于防止血压下降,可摄入钠盐。如有必要可服用潴钠激素(如氟氢可的松)。

参麦注射液

肌内注射,一次2-4毫升,一日1次。静脉滴注。一次10-60毫升(用5%葡萄糖注射液250-500毫升稀释后应用)。

盐酸纳洛酮注射液

是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药。具有促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。

注射用氢化可的松琥珀酸钠

于抢救危重病人如中毒性感染、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病,并可用于预防和治疗移植物急性排斥反应。

盐酸肾上腺素注射液

主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

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