购物 手机
佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 儿童肺结核

一、类型:

1.原发性肺结核

2.血行播散性肺结核

包括粟粒性肺结核及亚急性、慢性血行播散性肺结核。

3.浸润性肺结核

干酪性肺炎和结核球也属本型。

4.慢性纤维空洞性肺结核

5.结核性胸膜炎

二、临床表现:

除现病史,既往史和BCG(卡介苗)接种史外,应特别注意家庭病史,肯定的结核病接触史对诊断有帮助,又应注意发病前急性传染病史,特别是麻疹、百日咳等常为导致结核发病的诱因,此外需询问过去有无结核过敏表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。

儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状,呼吸系统症状多不明显,如出现咳嗽、多痰、咯血或呼吸困难等,多为病情已经严重的表现。

肺部物理征不明显,与肺内病变不成比例,只有在病灶范围广泛弥漫或有空洞时,才有相应的体征,浅表淋巴结轻度或中等度肿大,肝脾可轻度肿大,此外应注意有无高度过敏表现,如结节性红斑、疱疹性结膜炎和瘰疬性面容等。

儿童结核病发病较快,进展迅速,而且儿童耐力有限极易发生并发症,若不及时治疗可在短期内漫延至全身各器官而恶化。

1.浅表淋巴结(即颈部、腋窝下、上大腿内侧面)肿大,不痛。

2.持续二周不明发烧。

3.体弱瘦小,经常感冒咳嗽及肺炎。

4.乳幼儿不明原因的消化不良。

5.反复性腹痛。

6.皮肤反复慢性溃疡。

7.急性感染病后又发烧持续不退。

8.无痛性的血尿。

结核菌素反应近期转阳性反应。结核病是属于慢性反应,小儿初次受感染至结核菌素反应测试显示阳性,约需三~八周,一般为六周。

肺结核是一种比较严重的传染病,这种传染病从感染上病菌开始到出现症状这段时间呗成为结核病的潜伏期,一般来说,结核病感染后会在三个月内发病,但是也不尽相同,潜伏期的长短取决于感染的病毒的多少与毒力大小以及感染者的身体条件。感染者的身体条件不好的情况下,潜伏期就会比较短,可能在几个月内发病,身体条件不好的情况下,潜伏期就会比较长,几年也不会发病,大多数一生都不会发病。

类型:

1.原发性肺结核

2.血行播散性肺结核

包括粟粒性肺结核及亚急性、慢性血行播散性肺结核。

3.浸润性肺结核

干酪性肺炎和结核球也属本型。

4.慢性纤维空洞性肺结核

5.结核性胸膜炎

早期小儿肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显,不同于成年人,但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁,或无故哭闹,也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。

另外,小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌,而且对结核杆菌具有高度敏感性,一旦感染此病,结核病灶周围常有广泛的炎性反应,结核菌素试验呈强阳性反应,并会反复出现疱疹性结膜炎,全身淋巴结肿大,这在成人结核病中是没有的。特别是小儿免疫功能低下,病变不易局限而致全身扩散,因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。

儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状,呼吸系统症状多不明显,如出现咳嗽、多痰、咯血或呼吸困难等,多为病情已经严重的表现。

X线检查可查出结核病的性质、范围、类型和病灶活动或进展情况。

1、原发型肺结核

(1)原发综合征

边界模糊的云絮状影,可大可小,婴幼儿以大叶型及肺段型多见。自原发病灶引向肺门的淋巴管炎可表现为数条索条状致密影,当病灶周围炎范围较大时则淋巴管炎及淋巴结炎可被掩盖而不能显示。肺门与纵隔增大的淋巴结表现为肿块影。

(2)胸内淋巴结结核

肿瘤型:圆形或椭圆形边缘清楚的致密肿块影片。气管旁的淋巴结肿大。

炎症型:肺门影增大糊,边界不清楚。

2、浸润型肺结核

多见肺尖和锁骨下渗出病灶,边缘模糊片状影,甚至可累及整个肺段或肺叶,以右肺上叶多见。

其中可有空洞形成,多为圆形或椭圆形,可以单发或多发,洞壁厚薄不一。常位于上叶后段或尖段以及下叶背段,以右侧为多。

一:原发性的肺结核。小儿出现的肺结核是原发性的肺结核,一般来说,小儿是从咳嗽开始患有这种疾病的,大概时间是持续到了三个月以上,当然也不排除孩子是吸入了大量的杆菌体,这种杆菌体是病情感染的主要线索,所以还是发生了肺结核,要及时的治疗,治疗妥善,也会被治愈。

二:用药物治疗。小儿早期发现了肺结核的情况,就要到医院了解和检查好疾病的程度性,是否在传染后形成了疾病的恶变和严重的发展的,那么如果不好治疗可能也会延续到2-3年治疗成功,这样是相对比较长时间的,所以要用足够的药物来缓解结核病,疗程吃的量要足够。

三:采用严格的隔离措施。现在小儿结核病也开始发展和感染了,所以对于敏感患儿来说,是应该第一步就开始进行隔离的排除的,主要是为了排除结合的菌体,除了这个也要严密的进行一些设备的消毒,这样才可以避免长时间接受仪器,重复达到感染菌体的情况。

1、呼吸道传染:是主要的传染途径。肺结核患者咳嗽时,结核杆菌随唾沫散于空气之中,或已干的带菌痰液尘埃飞扬飘浮于空气之中,当易感小儿吸入此污染空气后,在一定条件下,结核杆菌可在肺内引起感染。

2、消化道传染:多因饮用未消毒的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染,人型结核杆菌的其他食物而得病多产生咽部或肠道原发病灶。

3、其他传染:经皮肤传染极少见,先天性结核病传染途径为经胎盘或吸入羊水感染多于出生后,不久发生粟粒性结核病母亲产前多患有全身性结核主要为粟粒性结核病或生殖器结核。

小儿结核病的护理

1、适当休息。

监护人应该注意多让患病的孩子多卧床休息,控制其活动量。急性期过后可适当锻炼身体。

2、保持良好的生活环境。

1、加强初级保健

要依靠城乡基层医疗网的力量,充分发挥各级医生包括农村医生的作用。临床证明结核的发病与小儿的健康状况和生活环境有密切关系。应注意合理的营养良好的卫生习惯以及对麻疹百日咳的预防等措施。

2、发现病例及早防治

早期发现是患儿早期治疗的先决条件。通过接触者检查小儿有无结核感染或患病是早期发现结核病的一个重要途径。其次在OT反应呈强阳性的小儿中要特别注意做早期发现工作,结核病虽是一种慢性而极顽固的传染病,但如能及早诊疗认真随访是完全可以痊愈的。

3、进行宣教,重视隔离

进行广泛卫生宣教工作,使群众对结核病有正确的认识作好结核病人家庭的消毒隔离工作。保护小儿,使不受传染。集体机构,如托儿所幼儿园及小学校的保育员及教师应定期检查有无结核病,一旦发现活动性病人应离开工作岗位,并彻底积极进行治疗。家庭内雇用保姆或聘请补习教师应先进行胸部X线透视,保证无结核病。此外注意其他预防措施,如乳牛的管理乳品消毒,婚前检查,孕期检查,宣传不随地吐痰等。

  • 评论
  • 评论
以下网友言论不代表佰佰安全网观点 发表
为更好的为公众说明安全知识的重要性,本站引用了部分来源于网络的图片插图,无任何商业性目的。适用于《信息网络传播权保护条例》第六条“为介绍、评论某一作品或者说明某一问题,在向公众提供的作品中适当引用已经发表的作品”之规定。如果权利人认为受到影响,请与我方联系,我方核实后立即删除。