播散型肺结核(又名急性粟粒型肺结核)由原发型肺结核发展而来,也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。急性粟粒型肺结核:是急性全身血行播散型结核病的一部分。起病急,有全身中毒症状,常伴发结核性脑膜炎。X线显示肺内病灶呈粟粒状,均匀散布于两肺,但透视下多不明显。结核菌少量分批进入肺内时,形成亚急性或慢性播散型肺结核,X线显粟粒影大小不均,新旧不等,对称分布在两肺上中部,临床症状不多,常在体检时发现肺内稳定、硬结病灶。
治疗方法:
1. 全身治疗
急性和亚急性血行播散型肺结核是重症结核病,应给予合理的营养(选用富含蛋白质和维生素的食物),注意休息。
2.抗结核化学治疗
抗结核药物应用的原则和方案见第五章“结核病的化学治疗”。急性和亚急性血行播散型肺结核强化期3个月,采用异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)及链霉素(S)或乙胺丁醇(E);巩固期9个月,采用异烟肼(H)、利福平(R)或加用乙胺丁醇,即3HRZ S(E)/9HR(E)方案。
1、症状
急性血行播散型肺结核是结核菌引起的败血症,起病急,常有明显的结核中毒症状。常为高热呈稽留热或弛张热型,部分患者有盗汗、消瘦、乏力、纳差、全身不适等表现 ; 呼吸道症状常有咳嗽、咳痰、部分患者有咯血、胸痛等表现。消化道症状表现为纳差、腹胀、腹泻、便秘等,此外,女性患者尚有闭经等表现。合并结核性脑膜炎时,出现头痛、呕吐等高颅压、脑膜刺激征的表现,严重者可出现嗜睡、昏迷等神志改变。慢性或亚急性血行播散型肺结核起病缓慢,病程迁延。临床症状可表现发热、盗汗、乏力,结核中毒症状较急性轻,呼吸系症状可能较明显。
2、体征
可有浅层淋巴结肿大和肝脾肿大。中晚期肺内病灶可融合,形成空洞,可闻及湿啰音。也可并发自发性气胸、纵隔气肿、肺外结核(如结核性脑膜炎和其它浆膜结核、骨关节结核等),此时有相应症状及体征。
如果的单纯播散型结核,是不会传染的,结核是由结核杆菌引起的传染病,只有排菌的时候,才具有传染性,常见的可以引起结核传染的有侵润型肺结核,空洞型肺结核,肠结核的大便等,如果是单纯的播散型肺结核,是不向外界排菌的。
1、症状
急性血行播散型肺结核是结核菌引起的败血症,起病急,常有明显的结核中毒症状。常为高热呈稽留热或弛张热型,部分患者有盗汗、消瘦、乏力、纳差、全身不适等表现 ; 呼吸道症状常有咳嗽、咳痰、部分患者有咯血、胸痛等表现。消化道症状表现为纳差、腹胀、腹泻、便秘等,此外,女性患者尚有闭经等表现。合并结核性脑膜炎时,出现头痛、呕吐等高颅压、脑膜刺激征的表现,严重者可出现嗜睡、昏迷等神志改变。慢性或亚急性血行播散型肺结核起病缓慢,病程迁延。临床症状可表现发热、盗汗、乏力,结核中毒症状较急性轻,呼吸系症状可能较明显。
1、饮食调节
肺结核病人宜食用营养丰富的高蛋白、高热量、含维生素A、B、C、D丰富的食物。忌饮酒和咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血时,还要忌葱、蒜、韭菜。主要以适应肺结核患者饮食为主。病人增加营养,进食富含动物蛋白的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果。
2、节制性生活
性生活频度大往往会增加人体的消耗,特别是重要生命物质的消耗,并会造成人体精神神经系统的失调,进而加重免疫功能失调,可加重结核病损害而不利于结核病的康复。
3、戒烟戒酒
注意不要抽烟,抽烟不仅与心血管疾病和恶性肿瘤发病有关,且直接损害呼吸道和肺。服药期间绝对禁止饮酒,以免促发抗结核药物的肝损害。注意合理健康的饮食。
4、勿乱服药物