老年心肌梗死发病率有多高

心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致，那心肌梗死的老人该如何护理呢？心肌梗死患者平时外出尽量使用拐杖，另外平时还要多吸氧，是为了提高血氧浓度，改善心肌供氧，减轻因缺氧代谢产生的致痛物质。起初3 天应持续吸氧，流量以 4～6 L/min 为宜，疼痛减轻或消失后，可将氧流量减少到 3～4 L/min，维持 1～2 天；给予低脂肪易消化的清淡饮食，限制含有大量胆固醇的食品，如鸡蛋、肥肉等，防止胆固醇升高。为避免加重心脏负担，不宜过饱，应少食多餐，那么老年心肌梗死发病率有多高呢？

在936名参与者中共有91人（9.7%）具有被识别的心肌梗死（RMI），而由CMR发现的UMI患病率为17%（157/936）。那些罹患糖尿病者比那些没有糖尿病者具有更高的由CMR发现的UMI患病率（n=72;21%vs.n=85;14%）。心脏核磁共振发现了157例UMI，这一数字比由ECG发现的46例UMI要高（分别为CMR发现的患病率为17%vs.ECG发现的患病率为5%）。文章的作者写道：“在该随机抽样的群组中（n=670），有61位参与者（9%）具有RMI，有97人（14%）具有由CMR发现的UMI，而由ECG发现的UMI只有35人（5%），显著少于由CMR发现的UMI。”由CMR发现的未被识别的MI与动脉粥样硬化风险因子、冠状动脉钙化、冠状动脉血管重建及外周血管疾病有关。

在一个中位数为6.4年的追踪期中，91位具有RMI的参与者中有30人死亡（33%），在由CMR发现的157位UMI参与者中有44人死亡（28%），这些都比没有MI而死亡的17%的死亡率显著要高（119/688）。在对年龄、性别、糖尿病状态及RMI等进行校正之后，由CMR发现的UMI仍然与死亡率相关（绝对风险增加8%），但由ECG发现的UMI则与死亡率没有关联（绝对风险增加为-2%）。

“这一研究还提示目前的预防策略具有局限性。在此，我们报告社区中居住的老年人的MI负荷要比过去意识到的要高。UMI的负担要比被识别的MI的总负荷要高，而给予的心脏保护性药物的处方要比那些有RMI的参与者要少。在罹患糖尿病者中的MI的高发率证实了他们易损性的增加。那些由CMR发现的UMI中有不到三分之一的人先前具有血运重建，确认患有冠心病并开启了二级预防策略。由CMR发现的UMI可提供一个对这些易感患者进行优化治疗的机会，但这还需要进一步的研究来评估。”

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责任编辑:张小付