老年人心肌梗死

专家介绍说，出现这种现象很大一部分原因应该归咎于现在年轻人不健康的生活方式：

1、 饮食不注意：多油、多糖、高脂肪的饮食是引发心脑血管疾病的重要因素之一，而现在的年轻人吃的很多东西都是快餐食品、垃圾食品。

2、 烟酒不离手：吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。喝酒的话，也会增加心脏的负担。

3、 压力过大：现在的年轻人，往往都背负着沉重的生活压力，快节奏的生活让大家精神高度紧张。

那出现这种情况后有没有什么解救措施呢?该怎样进行补救呢?专家介绍，除了要劳逸结合、饮食清淡、戒烟戒酒外，还得特别注意以下几点。

1、 早上起床要当心：清晨是心肌梗塞患者的“死亡时间”，经过一夜的休息，刚起床时，血液黏稠度会增加，容易造成血管堵牢。心跳、血压也会因为起床动作而有突然的变化，引起心梗。因此，不要立刻起床，要遵循三个半分钟原则：在床上先躺半分钟，坐起来半分钟，两腿下垂在床沿又等半分钟。

心肌梗塞的早期症状有以下几点：

(1) 在近一个月内，发生的心绞痛呈进行性加重或突然严重的心绞痛发作。

(2) 原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长)，或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。

(3) 心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。

(4) 心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因。

(5) 心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

(6) 以往身体健康，突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆。

7(7) 中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，并且不能用其它原因解释者。

1、基本病因： 是冠状动脉粥样硬化。在此基础？铣鱿窒铝写俜⒁蛩兀稍斐杉毙？心肌梗死(acute myocardiac infarction ，AMI)：

(1)冠状动脉内急性血小板凝聚和血栓形成(占90%)。

(2)粥样硬化斑块内或斑块下出血，形成局部血肿。

(3)持久性冠状动脉痉挛。

次要促发因素包括：①心排出量骤降：如休克、失血、严重心律失常;②心肌需氧量猛增：如重体力活动、血压剧升、情绪激动。

2、次要病因：偶为冠状动脉栓塞、炎症或先天畸形。

在936名参与者中共有91人（9.7%）具有被识别的心肌梗死（RMI），而由CMR发现的UMI患病率为17%（157/936）。那些罹患糖尿病者比那些没有糖尿病者具有更高的由CMR发现的UMI患病率（n=72;21%vs.n=85;14%）。心脏核磁共振发现了157例UMI，这一数字比由ECG发现的46例UMI要高（分别为CMR发现的患病率为17%vs.ECG发现的患病率为5%）。文章的作者写道：“在该随机抽样的群组中（n=670），有61位参与者（9%）具有RMI，有97人（14%）具有由CMR发现的UMI，而由ECG发现的UMI只有35人（5%），显著少于由CMR发现的UMI。”由CMR发现的未被识别的MI与动脉粥样硬化风险因子、冠状动脉钙化、冠状动脉血管重建及外周血管疾病有关。

【心梗的识别】

一般急性心肌梗死会有几个特点：

一、发作诱因：多数在较大的活动量(尤其是突然用力)，情绪激动，受惊吓后，饱食，忽然受凉等情况下出现。

二、发作部位：心前区(左侧乳头附近区域)、胸骨下段(两乳头连线中间)或剑突下(俗称心口，就是上腹部的顶点)为常见，一般范围巴掌大小，有些人也会出现整个胸部不适，甚至伴有肩膀，左臂，颈部和牙齿附近的不适。

三、发作症状：最典型的症状是胸部的闷痛感(有些人仅有胸闷或者胸痛)，呼吸困难。与一般心绞痛发作类似，但程度往往更严重(如果以前有心绞痛发作的人可以对比)。有些人会出汗甚至大汗淋漓。有些人会伴有头晕(如果测量血压可以发现血压很低或心率很慢)。也有一些人会表现为上腹部闷痛，伴有恶心呕吐，容易被误认为胃肠炎。

1、饮食不要过量。对于心肌梗塞患者而言，饮食的总热量不要过高，防止发胖。少吃动物性脂肪和含胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子等。要提倡清淡饮食，限制食盐的摄入量，多吃含维生素 E 的食物、植物蛋白、植物油，要注意每餐不要过饱。

2、避免过度劳累。尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

3、避免寒冷。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

4、忌酒。长期酗酒可以直接损伤心肌，合心肌变性，功能减退。列酒还可以能过提高机体代谢，扩张血管，直接作用于心脏，引起心跳加快，心肌耗氧量上升，从而使本身便存在炎病的心肌发生更严重的损害。