老人心梗

凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞，常见的诱因如下：

1、过劳：做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，严重时导致急性心肌梗塞。

2、激动：有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。

3、暴饮暴食：不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明。

4、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。

5、便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。

一、心绞痛症状加重

如果发现心绞痛的症状有逐渐加重的趋势，比如胸痛的次数较比从前频繁、范围加大、疼痛程度加重、疼痛所持续的时间加长，一定要加倍注意，不能觉得过一会就会好，这就是心肌梗塞即将发病的预兆。

二、突然感觉心慌胸闷

如果突然间感觉到心慌、胸闷、手脚无力，而以前却从没有过这种状况时，或出现心慌、气短等现象症状明显加重，并还有逐渐加重的趋势时，需要马上就医，这是一种常见的心肌梗塞的前兆，一定要格外的注意。

三、夜间或休息时胸痛

一般心肌梗塞经常在休息时发作。当夜间或者休息的时候发生心前区疼痛，也要加紧防范，这是心肌梗塞发作的先兆。

四、无明显诱因的胸痛

如果本身患有心绞痛，是会经常感觉不适的，如过度劳累、情绪过激后，都会感觉胸部疼痛。但如果在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，并伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，请马上就医诊断，这可能是心肌梗塞要发病的预兆五、与劳累有关的其他部位疼痛

心肌梗塞的早期症状有以下几点：

(1) 在近一个月内，发生的心绞痛呈进行性加重或突然严重的心绞痛发作。

(2) 原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长)，或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。

(3) 心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。

(4) 心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因。

(5) 心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

(6) 以往身体健康，突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆。

7(7) 中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，并且不能用其它原因解释者。

肌梗塞是指心肌梗死，是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。

心肌梗死最典型的症状是不同程度的胸痛和不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不稳定，有时心肌梗死也会导致昏迷。胸痛是最常见的症状，病人一般将它描写为积压、紧束的感觉。有时下颌、颈部、臂膀、背部和腹部也会随之疼痛，尤其左臂或颈部容易疼痛。心肌梗死造成的胸痛往往长于30分钟。约四分之一的心肌梗死没有任何症状，尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死会是这样无症状的。他们往往会感到虚脱、昏厥或无力。约一半的心肌梗死病人在发病前就有前兆症状如心绞痛。

心肌梗塞的治疗方法

1、溶栓治疗：如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

注：非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

2、冠状动脉腔内血管成形术：该法治疗急性心肌梗塞，旨在应用特制的球囊导管扩张刚堵塞的血管使之再通，使缺血心肌获得再灌注以挽救濒死心肌。成功的病例，堵塞的冠状动脉出现再通，胸痛消失，心电图迅速改善。急性心肌梗塞患者若无溶栓的禁忌，应首选溶栓治疗，在溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄有PTCA适应证的患者，则可择期进行PTCA.对有溶栓禁忌或左室功能严重失调，出现低血压、休克，可在主动脉内气囊反搏支持下争取主动脉-冠状动脉旁路手术。

1、适度锻炼

一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20 分钟，但也不宜超过 50 分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。

运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220 减去年龄数，再乘以 O.75。例如您今年 60 岁，那么 ( 220 — 60 ) x0.75：120 次，如果超过 120 次，则会对身体产生不良影响。

1.乳头肌功能失调或断裂

总发生率高达50%.二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。轻症者，可以恢复，其杂音可消失。乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁MI，心力衰竭明显，可迅速发生肺水肿在数日内死亡。

2.心脏破裂

常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第3？4肋间出现响亮的收缩期杂音， 常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。心脏破裂也可为亚急性，患者能存活数月。

3.栓塞

见起病后1～2周，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。|学教育网原创也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，则产生肺动脉栓塞。