青浦一8岁男孩在小区内被毒蛇咬伤

昨天，某自媒体号发布了一则消息，称上海有一个孩子在青浦一别墅小区地下车库被蛇咬了，根据蛇的外形判断，应该是一条毒蛇。一时间引发网友热议。今天，记者辗转联系到孩子的妈妈王女士，她告诉记者，儿子今年8岁，前天傍晚在自家小区地下车库被一条蛇咬伤，后来被送到上海中医药大学附属龙华医院，经专家判断，这条正是上海本地的蝮蛇，经注射血清治疗，目前已无大碍。

说到治疗蛇毒，不得不提上海中医药大学附属龙华医院。多年来，该院以中西医结合治疗毒蛇咬伤的突出疗效和独特优势，成为上海地区最著名的收治毒蛇咬伤患者的医疗机构。

眼下，随着气温不断上升，又到了蛇虫出没的季节。野外游玩或工作的时候，如果不慎被毒蛇咬伤，在及时送医救治的同时，该如何进行院前急救？对此，记者采访了龙华医院中医外科副主任医师邢捷和主任医师阙华发。同时，龙华医院还专门制作了一段动漫视频，详细介绍了被毒蛇咬伤后的急救处理措施。

如何判断蛇是否有毒？

如果不慎被蛇咬伤，第一时间务必压制体内惶恐澎湃的“洪荒之力”，千万别撒丫子狂奔，以免剧烈运动加速蛇毒随血液循环，一定要保持镇定。

首先要迅速作出一个初步判断，辨别是有毒蛇还是无毒蛇。有毒蛇咬伤后，患部一般都有较粗大而深的毒牙痕。无毒蛇一般咬伤处仅有多数细小呈弧形排列的牙痕，与毒牙痕完全不同；局部仅有轻微疼痛与肿胀，且为时短暂，不加重不扩大，也无恶心呕吐、胸闷心慌、目糊复视等全身明显中毒症状。比如身躯庞大的蟒蛇、大王蛇，看似威猛，实则是无毒蛇。

送医前如何自我急救？

被毒蛇咬伤后，应立即在咬伤部位近心端5~10cm处进行绑扎，就地取材，绳子、布条或是毛巾，都能发挥结扎的作用。绑扎时紧度要适宜，以能阻断淋巴液和静脉血液回流，但不妨碍动脉血供为宜。结扎期间，还应每隔20分钟松绑2~3分钟，以免肢体因缺血而坏死。注意观察指（趾）端血供情况，如果出现指（趾）端青紫、发凉等妨碍动脉血供的情况，应及时松绑。结扎后即可用流动水冲洗伤口，以洗去周围黏附的毒液。

第二步是排毒。具体做法有切开扩创排毒法、吮吸法、烧灼法。

在条件允许的情况下，切开扩创排毒法正确的操作方法是：在咬伤处用无菌刀片沿牙痕 “一”字形或“十”字形切开，帮助排出部分毒液，如有毒牙遗留应取出。实际操作时切忌切开过深导致局部出血不止。如果是五步蛇、蝰蛇等咬伤后伤口流血不止，有全身出血现象，则不宜扩创，以免大量失血，发生出血性休克，因此不当扩创，后果很严重。局部切开扩创后，先由近心端开始向远心端挤压排出毒血2~5毫升，后用1：5000高锰酸钾溶液或呋喃西林溶液，或3%过氧化氢液反复多次冲洗，同时湿敷伤口，保持引流畅通。

民间常用拔火罐的方法拔出伤口内的血性分泌物，达到减轻局部肿胀和减少蛇毒吸收的作用，此时一个外口光滑的小瓶子也是极好的。一般不推荐用口吮吸排毒，特别是吮吸者的口腔粘膜破损或有炎症者，不宜做吮吸法，以免引起中毒。

蛇毒是毒蛇的毒腺分泌的一种复杂的蛋白质混合物，新鲜蛇毒性质不稳定，各种理化因素如强酸、强碱、高温等均可使其降低或失去毒性。因此，在野外被毒蛇咬伤后，可立即用火柴头5~7个堆放于伤口上，点燃烧灼1~2次，以破坏蛇毒。实际操作时须要注意防止烧伤和引起火灾。

及时送医解毒很重要

可一次性口服食醋100~200ml；选择金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、半边莲、半枝莲、七叶一枝花、甘草等清热解毒中草药数味煎水口服，还可将上述草药捣烂后外敷患处。最后，大家在有效进行院前急救的同时，一定要及时送至医院救治，以免耽误治疗时机。

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