90后男孩得了主动脉夹层 因它而起

90后男孩竟然得了主动脉夹层，主动脉夹层开始侵袭年轻人；高血压是主动脉夹层的致命因素，80%的主动脉夹层因它而起；主动脉夹层手术治疗探索3D打印技术，降低手术风险……

10月14日至15日，第三届南京医科大学主动脉论坛暨重症A型主动脉夹层的外科治疗全国继续教育学习班在南京召开，记者了解到，主动脉夹层是最凶险的疾病之一，会议聚焦主动脉疾病诊治最新进展以及前沿技术，吸引了300多业界大咖及专家参会。

典型病例

90后男孩得了主动脉夹层

此次论坛由江苏省医学会心血管外科学分会主办，南京医科大学第二附属医院等四家医院承办。记者了解到，就在不久前，南医大二附院心血管病中心刚刚成功救治一例复杂的主动脉夹层患者。

据了解，这位患者是个男性，1991年出生，非常年轻，因为胸闷大汗一小时被家人紧急送到医院，急诊冠脉造影结果显示患者右冠状动脉闭塞，提示为主动脉夹层。

记者了解到，南医大二附院是江苏乃至华东地区唯一一家融合心脏外科、血管外科、监护病房、麻醉手术、体外循环、护理、心功能室、导管室为一体的心血管病中心，可为患者提供一站式服务。而在主动脉夹层方面，该院心血管病中心也有一整套保障体系，从外科手术、体外循环到麻醉再到一体化监护以及术后的各种硬件设备保障，使得手术的成功率在90%以上，在省内达到领先水平。

CT成像的主动脉根

惊险救治

历时一个多月 起死回生

很快，这位患者被送入手术室进行急诊开胸手术，手术由南医大二附院副院长、心血管病中心主任李庆国主刀。当天的手术过程惊险连连，麻醉时，患者出现了心室颤动！心室颤动随时会导致患者出现心跳骤停和死亡。麻醉组姚昊主任以及心外科组的邵峻主任，立即紧急对患者进行心外按压并除颤，随后李庆国主任带领着心外组进行手术，打开纵膈后，李庆国发现右冠状动脉袖套样剥离，同时他还发现患者存在主动脉根部瘤，主动脉夹层正是由主动脉根部瘤所致！李庆国当机立断决定给患者做Bentall手术+ 次全弓替换+右冠状动脉搭桥手术。

手术整整进行了10个小时，而此后的康复也并非一帆风顺，其先后出现肺功能不全、高烧等一系列症状，在二附院心血管病中心医护人员的精心呵护下，一个多月后，这位90后小伙终于康复出院。

发病原因

80%的病人都有高血压

李庆国介绍，主动脉夹层的发病率是1/10万至2/10万，为人类最凶险的疾病，尤其是A型主动脉夹层，A型主动脉夹层在发病后其死亡率每小时增加1%，“不及时治疗，两天一半病人死亡了，一个星期90%的病人都没了”，也因如此，主动脉夹层的手术必须争分夺秒。

而发病原因，“80%的病人有高血压”，李庆国介绍，秋冬季节因为天气的原因，高血压患者容易血压不稳，这也导致主动脉夹层的发病率增加，“比其它季节要多两到三倍”。而至于更具体的发病机制，目前医学界还没有找到，南医大二附院与联系美国大学合作进行相关的研究。

“有高血压史的青壮年，出现突发性的胸背病疾病，一定不要硬扛，要尽快到医院治疗”，同时秋冬季节要特别注意控制高血压。

3D打印的主动脉根

最新研究

手术治疗用上3D打印

记者了解到，此次论坛吸引了南京心血管病领域众多知名专家参与，探讨主动脉夹层治疗的最新手术方法和研究趋势。南医大二附院心血病中心正在进行的一项研究引发关注，这项研究的名称是3D打印指导主动脉根部重建，系江苏省社会发展重点项目，据李庆国介绍，当病人发生主动脉夹层时，主动脉根部因为结构复杂，往往很难处理，因为这里涉及主动脉瓣、冠状动脉有没有被侵犯以及侵犯的程度，“过去是医生站在手术台上根据实际情况来想手术方案，处理不好大出血，病人可能下不了手术台“，而有了3D打印将可以还原主动脉根部的情况，医生可以先行设计最佳手术方案，更好的救治患者。

当天，心血管病中心的於文达医生向记者展示了通过3D技术打印出来的主动脉根部，据悉打印所需数学模型由法国一位科学家研究，有封闭型和开放型两种，的确比较直观。记者了解到，3D打印在骨科等领域的应用已经较多，但在心脏领域还比较罕见。

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