20岁女白领小腿反复长红斑 一检查竟是肺结核

炎炎夏日，短裙短裤是不少女性的标配，但20来岁的女白领小陈却不敢，因为自己的小腿总是反反复复出现红斑。

杭州人陈小姐是一位白领， “平时经常加班，熬夜，吃饭也不规律。”3月前她发现自己的小腿前面出现几个散在小结节，轻微隆起，局部轻微疼痛，最初红斑颜色呈鲜红色。

几天后，逐渐变成淡紫红色。后来小结节渐渐消退，皮肤上出现色素沉着，因忙于工作，没有过于在意。一段时间后又出现了小结节，且范围较以前扩大，陈小姐到单位附近的一家医院皮肤科就诊，作了一系列检查，吃了一段时间的中药，皮肤上的结节没有好转。

后来医生建议她到杭州市红十字会医院浙江省结核病诊疗中心检查，PPD皮试强阳性，有水泡，拍片发现肺部有病灶，诊断为“肺结核，结核性结节性红斑”，抗结核治疗后，陈小姐的双下肢红斑才完全消退。

杭州市红十字会医院结核病诊疗中心蔡青山主任医师指出，结节性红斑，是由某些原因引起真皮深层或皮下组织的局限性血管炎。本病多发于20-45岁，发病高峰为20-30岁。女性好发。它的发生无明显的季节性、规律性，可急性发病，也可隐袭起病。

“红斑多见于小腿伸侧（即小腿正面），有时大腿下段和臀部亦可波及，少数患者上肢也可受累，但面部通常不受侵犯。结节红斑数目多少不定，小的如花生米粒大，大的如核桃大，局部可有多个结节聚集，或散在对称性分布。” 蔡青山补充道，结节一般不会破溃，相互邻近的结节可以彼此融合可形成较大硬块。如果局部血管受压，静脉回流受阻，可引起小腿下部轻度水肿。结节处自觉有痛感，尤其是触压痛比较明显。病情轻者一般2-3周可逐渐消退。偶见复发。复发时可见新的皮下结节分批分期出现，使病情迁延，长期不愈。

不过，目前结节性红斑的病因尚不明了，最值得重视的原因有两方面：一是感染，二是自身免疫反应。其中感染是该病最常见的病因之一，可能是由于多种因素如链球菌、结核杆菌、真菌、病毒和衣原体感染或药物引起的一种皮肤血管炎症反应。结核感染的结节性红斑目前大概占20%左右，结核菌素试验多为强阳性。

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