老人心脏跳跳停停 竟是得了房颤

心脏病大家都能听懂，房颤就未必都听说过。房颤是心脏疾病中比例不小的病种，英国著名的作家莎士比亚就是被“房颤”（心房颤动）夺取生命的。南京军区总医院心胸外科主任李德闽介绍，房颤一旦确诊，应坚持科学规范的治疗，如果药物控制效果不理想，应及早选择手术治疗。对于房颤治疗，外科手术的风险低于导管消融。

莎士比亚死于中风，竟是房颤惹祸！

“我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动着，但这并没有引起我的快乐。”这是莎士比亚在47岁时写下的文字，这段文字描述的就是房颤的感觉。此后五年，莎士比亚死于脑中风，这是房颤最容易导致的危险之一。为什么“心病”常会引发中风？

李德闽说，在临床上会遇到很多患者，他们脑中风了，送到神经内科治疗后发现是由于房颤惹的祸，而患者开始并不知道自己已经患有房颤很久了，然后通过治疗根源，才得以康复。据了解，房颤是指心房的不规则颤动，最常见的状态是持续性的心跳混乱，房颤使心脏排血量减少四分之一以上，甚至达到50%，当房颤发作时心房内容易淤积血液从而形成血栓，血栓脱落后随着血液流动堵塞血管，诱发中风。房颤可使脑中风的概率增加5倍，血管栓塞的概率增加5-17倍。

年龄越大，房颤发病率就越高

李老伯，最近因自己感觉“心脏跳跳停停”去医院就诊，被确诊为房颤。李老伯从来没听说过“房颤”这个名词，想不明白自己好好的为什么会得这种病。

李德闽介绍，据统计，我国就有约1000万房颤患者，同时这也是一种老年性疾病，发生率随年龄增大而增加。年龄越大患病率越高，特别是60岁以后，平均每10年发病率增加1倍。

房颤的病因包括高血压病、瓣膜病、冠心病、心脏外科手术、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，并与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关。房颤会显著降低心功能，严重影响生活质量，患者常常会感到心悸、乏力、胸闷、胸痛、气短，眩晕甚至昏倒。

“迷宫手术”是什么？

那么房颤究竟要不要手术呢？李德闽说，对于房颤的治疗，目前的治疗方法就是服药、内科射频消融和外科手术，这三种方法各有优劣，不过大多数人都倾向于不做手术。

李德闽表示，其实对于房颤治疗，外科手术的风险低于导管消融。目前，迷宫Ⅲ手术是国际公认治疗房颤的金标准。前段时间，李德闽就成功地为63岁的李妈妈做了迷宫手术。李妈妈患有风湿性心脏瓣膜病合并持续性房颤多年了，一直是医院的常客。不久前，她又一次因为心脏不舒服住进了医院。医生建议在置换心脏瓣膜的同时，加做一次“迷宫手术Ⅲ”，彻底解决两大难题。

“迷宫手术”是个什么鬼？专家解释是由美国学者Cox于20世纪80年代发明并改良的。该手术将心房按迷宫路线依次切开缝合，使电信号只能沿迷宫的通道传递，从而恢复正常的心跳节律。目的是力争恢复窦性心律，使心脏实现正常节律收缩泵血功能，减少并发症，提高生活质量，延长生命。

据了解，自2014年至今，南京军区总院心胸外科已经给近百例心脏瓣膜病合并房颤患者进行了这种治疗，迷宫Ⅲ型手术采用经典“切和缝”的方法，效果优于迷宫Ⅳ，不增加手术风险，术后房颤窦性转复率95%（术后转为正常心律的比例），而且治疗费用低于迷宫Ⅳ。

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