老人嘴唇上长“老年斑” 上医院一查竟是基底细胞癌

今年 69 岁的王世英（化名）近几年开始脸上、嘴唇上长起了老年斑，本以为人老了脸上长斑是很正常的事，可没想到，最近这半年多，右上唇的 “ 老年斑 ” 由黄豆大小逐渐长到了硬币大小，长斑处也开始明显增厚，还伴有瘙痒、反复溃烂，王奶奶觉得既影响美观又很难受，于是，她近日来到南华大学附属长沙中心医院就诊，经检查结果吓她一跳，“ 老年斑 ” 竟然发展为皮肤基底细胞癌。

王世英介绍，自己在大约 60 岁左右脸上开始出现一些褐色斑疹，唇红上的斑疹颜色最深。“ 因为这些褐色斑疹不凸起，而且自己也没有其他不适的感觉，所以当时并没在意，以为是上了年纪脸上长斑的缘故。” 她说，从去年开始，发现自己唇红上的深褐色斑疹开始增厚，并出现瘙痒的情况，于是经常用手去抓瘙痒处，没想到不小心把部分褐色斑疹给抓破了。

“ 当时破溃处只是稍微破了点皮，而且伤口也不大，就没这么管了。” 她说，直到近段时间，这个老年斑反复出现溃烂、瘙痒，才到医院诊治。“ 入院时，发现患者唇红处有一小块肿物，并且边缘会有隆起，肿物中间开始溃烂，还伴有少量脓性液体渗出，考虑癌变的可能性大。” 皮肤科接诊医生刘雷山介绍，考虑王世英这个肿物一直在不断生长，建议先取一小部分肿块组织完善病理检查，结果病理检查结果为皮肤基底细胞癌。

医疗团队决定采用皮肤恶性肿物 Mohs 手术切除方案，该方案能在保证肿物切除干净的前提下，最大程度缩短手术时间，降低手术风险，经过 40 分钟医疗团队顺利完成手术，术后王世英回家继续观察。

“ 基底细胞癌是皮肤科最常见的恶性肿瘤之一，多发于中老年人，常见于头面部，特别是鼻侧、脸颊、前额部、唇红等部位。” 刘雷山介绍，早期往往是皮肤上突起一个小包，类似于结节，有时有色素沉着像色素痣一样，通常边缘会有隆起，随着肿瘤的生长，会从中间开始溃烂、瘙痒。日常生活中经常被患者和家属误认为老年斑、色素痣等。

医生提醒，一般而言，形状不对称、边缘不整齐、颜色不均匀、突然变硬凸起、或者反复溃烂化脓难愈合以及长在手心、脚心、唇红和生殖器上的老年斑或黑痣等都需要引起重视，可能有恶变风险。若确诊为基底细胞癌的患者也不要过于担心，因为基底细胞癌的特点是持续地局部侵润性生长，不太容易往远处转移，一般情况下手术切除是治疗基底细胞癌的首选方法，尤其是结节型皮肤基底细胞癌患者，手术切除干净后无需后续治疗，对于部位较深、手术无法切除干净的基底细胞癌，局部手术后可以联合放疗，降低复发率。

刘雷山还提醒市民，平均每个人差不多有一百多颗痣，绝大部分都不会癌变，市民如果皮肤出现不明 “ 斑块 ” 或 “ 痣 ”，出现破溃渗出甚至出血等，或近期明显增大，伴随周边出现 “ 卫星 ” 样的小痣，要提高警觉，最好到正规医院找皮肤专科医师检查，尽早明确诊断。一旦发现皮肤癌，在癌细胞尚未往下侵犯深层组织或骨骼之前，及时接受手术治疗是最有效的治疗方法。

佰佰安全网建议市民最好不要激光点痣，因为激光点痣本身也是刺激导致癌变的一个因素，若需要祛除色素痣的可以考虑手术治疗。